Как повысить тестостерон у мужчин после 40 лет

С наступлением четвертого десятка лет мужской организм начинает переживать естественные возрастные изменения. Один из таких процессов — снижение уровня тестостерона, главного мужского гормона. Состояние называют еще андропаузой или мужским климаксом, затрагивающим от 8 до 15% мужчин [2].

По мере старения, ежегодно после 40 лет уровень тестостерона снижается в среднем на 1-2%, и со временем может привести к явным изменениям в самочувствии, качестве жизни. Мужчина замечает не только снижение либидо, эректильной функции, но и такие симптомы:

1. Нарастающую усталость;
2. Снижение мышечной массы;
3. Увеличение жировых отложений, особенно в области живота;
4. Ухудшение настроения и когнитивных способностей.

Поэтому, как врач-андролог я считаю, что своевременная коррекция уровня тестостерона — это не только забота о сексуальном здоровье, но и профилактика серьезных метаболических нарушений, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

К счастью, современная медицина предлагает целый набор методов коррекции — от модификации образа жизни до заместительной гормональной терапии (ЗГТ), подбираемой индивидуально с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

Почему тестостерон считается главным мужским гормоном?

Тестостерон заслуженно носит титул "мужского гормона", хотя присутствует и в женском организме, но в меньших концентрациях. Эта биологическая особенность имеет глубокие эволюционные корни, определяется генетически. Проследим эту связь.

У эмбриона мужского пола уже на 7-8 неделе внутриутробного развития начинается синтез тестостерона, который запускает формирование мужских половых органов и закладывает основу будущих половых различий. Благодаря тестостерону происходит “маскулинизация плода” — процесс, определяющий развитие по мужскому типу [1].

В период полового созревания наблюдается резкий всплеск выработки гормона, приводящий к развитию вторичных половых признаков:

1. Изменение голоса на более низкий;
2. Рост волос на лице и теле;
3. Увеличения мышечной массы;
4. Формирования характерного мужского телосложения с широкими плечами и узким тазом.

Такой гормональный всплеск также стимулирует рост и развитие половых органов, обеспечивая репродуктивную функцию.

Интересно, что тестостерон влияет не только на физиологию, но и на поведенческие паттерны, которые традиционно сравниваются с мужественностью:

1. Склонность к соревновательности;
2. Доминированию;
3. Принятию рисков;
4. Собственническому поведению;
5. Желанию завоевывать.

Современные исследования показывают, что эта связь не так однозначна, как считалось ранее, и социокультурные факторы играют не менее важную роль в формировании гендерного поведения. То есть, на нас во многом влияют стереотипы, которые навязываются обществом [3].

В медицинском сообществе тестостерон рассматривается как главный биомаркер мужского здоровья. Его физиологичный уровень говорит о нормальном функционировании эндокринной системы, ассоциируется с хорошим физическим и психологическим состоянием мужчины на протяжении всей жизни.

Какую роль тестостерон играет в организме?

Считаю, что следует рассмотреть важность тестостерона не только в контексте репродуктивной системы, но и всего организма. Это поможет читателям лучше понять сущность гормона, его роль в повседневной жизни

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Мужской гормон одновременно участвует во множестве жизненно важных функций, выходящих далеко за рамки половой сферы. По сути, это универсальный регулятор, влияющий на работу практически всех систем организма.

1. В первую очередь, тестостерон отвечает за формирование и поддержание мужской репродуктивной функции. Он стимулирует сперматогенез — процесс образования сперматозоидов, поддерживает нормальную работу предстательной железы, семенных пузырьков, обеспечивает полноценное сексуальное влечение, эректильную функцию.

2. Гормон обладает выраженным анаболическим эффектом — стимулирует синтез белка в мышечных тканях, способствует увеличению мышечной массы, силы.

3. Одновременно он участвует в распределении жировой ткани, препятствуя ее избыточному накоплению, особенно в абдоминальной области. Благодаря нему формируется характерный мужской тип телосложения с развитой мускулатурой, относительно низким процентом подкожного жира [5].

4. Костная система также находится под влиянием тестостерона. Гормон стимулирует рост костей в длину в подростковом возрасте, а во взрослом состоянии поддерживает минеральную плотность костной ткани, предотвращая развитие остеопороза. Именно поэтому мужчины в среднем выше женщин и реже страдают от переломов в пожилом возрасте.

5. В сердечно-сосудистой системе тестостерон стимулирует образование эритроцитов, повышая кислородную емкость крови и физическую выносливость. Этот эффект объясняет более высокий уровень гемоглобина у мужчин по сравнению с женщинами.

6. Когнитивные функции и эмоциональное состояние. Гормон влияет на пространственное мышление, память, концентрацию внимания. Участвует в регуляции настроения, поддерживая психологическую устойчивость, снижая риск развития депрессивных состояний.

7. В метаболической сфере тестостерон улучшает чувствительность тканей к инсулину, способствует нормализации липидного профиля крови, снижая риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых патологий [2].

То есть, оптимальный уровень этого важнейшего биологически активного вещества — один из основных факторов долголетия, высокого качества жизни мужчины.

Какие нарушения бывают при низком тестостероне, как они проявляются?

За 15 летнюю практику андрологом, я выделила несколько нарушений, к которым ведет низкий тестостерон, они различаются по симптомам, тяжести, длительности

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Такое состояние, как гипогонадизм или дефицит мужского гормона, проявляется комплексом изменений, касающихся различных систем организма. Первыми и наиболее заметными становятся изменения в репродуктивной сфере.

Отмечается снижение либидо — сексуальное влечение ослабевает или исчезает полностью. Эректильная дисфункция развивается постепенно:

1. Ухудшается качество и продолжительность эрекции;
2. Затем возникают трудности с ее достижением даже при сексуальной стимуляции;
3. Снижается объем эякулята;
4. Нарушается качество спермы;
5. Появляются проблемы с зачатием.

Характерный признак дефицита — исчезновение спонтанных утренних эрекций, которые в норме присутствуют у здорового мужчины.

Перемены в телосложении при гипогонадизме происходят в результате нарушения анаболических процессов. Мышечная масса уменьшается, несмотря на сохранение привычного уровня физической активности [3].

Одновременно увеличивается количество жировой ткани, особенно в области живота и грудных желез. Развитие гинекомастии — увеличения молочных желез у мужчин связано с нарушением баланса между тестостероном и эстрогенами.

Кожа становится более тонкой, бледной, снижается ее эластичность. Волосы на теле и лице растут медленнее, могут поредеть.

В психоэмоциональной сфере дефицит тестостерона проявляется повышенной утомляемостью, снижением энергичности, мотивации. Мужчина испытывает необъяснимую апатию, потерю интереса к привычным занятиям. Характерны перепады настроения, раздражительность, тревожность.

В тяжелых случаях развивается клиническая депрессия. Когнитивные нарушения дополняются снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, трудностями с принятием решений.

Продолжительный дефицит приводит к снижению минеральной плотности костей, в результате развивается остеопения, которая прогрессирует до остеопороза с повышенным риском переломов. Также характерны боли в суставах и мышцах, не связанные с физической нагрузкой [1].

Кому и когда нужно повышать уровень тестостерона?

Сейчас я предлагаю выделить основные показания, когда мужчине нужно повышать уровень тестостерона, в каком возрасте это делать и при каких значениях

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Коррекция актуальная для мужчин, испытывающих симптомы дефицита, которые чаще всего становятся заметны после 40-45 лет. Но возраст — не единственный критерий.

Необходимость коррекции гормонального фона возникает при явных клинических проявлениях, подтвержденных лабораторно. То есть перед тем, как начинать коррекцию, обязательно сдайте основные анализы. Они покажут текущие значения, которые врач сравнит с референтными, даст рекомендации, составит программу.

На какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь:

1. Постоянная усталость;
2. Снижение физической выносливости и мышечной массы при одновременном увеличении жировых отложений;
3. Снижение либидо;
4. Проблемы с эрекцией;
5. Ухудшение качества сна;
6. Необъяснимые перепады настроения;
7. Снижение когнитивных функций.

При этом, не забывайте, что временное снижение уровня гормона часто вызывается стрессом, переутомлением, несбалансированным питанием или недостатком сна.

В таких случаях нормализация образа жизни восстанавливает гормональный баланс без медикаментозного вмешательства. Но если симптомы сохраняются длительное время и подтверждаются лабораторно, требуется специфическая терапия.

Отдельно затронем пациентов с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия часто сопровождаются снижением тестостерона, усугубляя течение основного заболевания.

Хочу обратить внимание, что решение о необходимости коррекции уровня гормона принимается только врачом-эндокринологом или андрологом после диагностики. Самолечение недопустимо, потому что бесконтрольный прием лекарств может привести к осложнениям, включая нарушение репродуктивной функции

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Какие анализы покажут, что тестостерон нужно повышать?

Диагностика недостатка тестостерона всегда проводится комплексно, включая лабораторные исследования, оценку клинических симптомов. Основной анализ — определение уровня общего тестостерона в крови.

Как его правильно сдавать? Забор крови проводят утром, между 7 и 11 часами, когда концентрация гормона имеет максимальные значения. Учитывайте, что однократное измерение не всегда релевантно из-за естественных колебаний в течение дня. Поэтому при пограничных результатах анализ повторяют 2-3 раза с интервалом в несколько дней.

Кроме общего тестостерона, информативным показателем будет уровень свободного тестостерона — биологически активной фракции гормона, не связанной с белками плазмы. Именно эта форма взаимодействует с рецепторами в тканях, отвечает за проявление гормональных эффектов [4].

При некоторых состояниях, например, при ожирении или заболеваниях печени, уровень общего тестостерона может оставаться в пределах нормы, в то время как свободная фракция будет снижена.

Для полноценной оценки гормонального статуса также определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемых гипофизом. Они помогают установить причину гипогонадизма:

1. Первичную (связанную с патологией яичек);
2. Вторичную (вызванную нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе).

Дополнительно я рекомендую анализ для определения уровня пролактина, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), а также биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек. При подозрении на метаболические нарушения исследуют уровень глюкозы, инсулина, липидный профиль.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Оценка и анализ результатов проводится с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и выраженности клинических симптомов. Диагноз “низкий тестостерон” ставят, если есть сочетание симптомов с подтвержденными лабораторными данными.

Пошаговая инструкция, как улучшить мужское здоровье без лекарств

Что нужно делать после 40 лет?

С возрастом уровень гормона у мужчин снижается, особенно после 40 лет. Но есть проверенные методы, позволяющие нормализовать гормональный баланс пока без использования медикаментозной терапии.

Коррекция питания

Рекомендую начать с пересмотра рациона питания. Включите в ежедневное меню продукты, богатые цинком и магнием:

1. Морепродукты;
2. Тыквенные семечки;
3. Орехи;
4. Чечевица.

Не забывайте о полезных жирах, содержащихся в авокадо, растительных маслах, морской рыбе — они служат строительным материалом для гормонов. Умеренное потребление белка также необходимо, отдавайте предпочтение нежирному мясу, яйцам и бобовым [2].

Я убеждена, что если вы ограничите или уберете совсем потребление простых углеводов, трансжиров, алкоголя, которые негативно влияют на гормональный фон — уровень тестостерона пойдет вверх

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Физическая активность

Второй по важности фактор, для естественной стимуляции гормона. Эффективен силовой тренинг с акцентом на базовые многосуставные упражнения для крупных групп мышц.

Тренируйтесь 3-4 раза в неделю, не забывая о достаточном восстановлении между занятиями. Дополняйте силовые нагрузки кардиотренировками умеренной интенсивности и обязательным отдыхом, полноценным сном.

Важность здорового сна

Полноценный сон — недооцененный, но критически важный фактор гормонального здоровья. Именно во время ночного отдыха происходит максимальная выработка тестостерона. Стремитесь к 7-8 часам качественного сна, создавая комфортные условия:

1. Прохладную температуру в спальне;
2. Отсутствие источников света и шума;
3. Удобную одежду, не стесняющую половые органы.

Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, формируя стабильный режим.

Отказ от вредных привычек

Научитесь управлять стрессом, который стимулирует выработку кортизола — антагониста тестостерона. Практикуйте техники релаксации, медитацию, дыхательные упражнения. Находите время для хобби и общения с близкими людьми.

Что нужно делать после 50 лет?

После наступления пятидесятилетия организм мужчины ждут естественные изменения, среди которых постепенное снижение уровня тестостерона. Андропауза отражается на общем самочувствии, энергичности и качестве жизни. Посмотрим на возможность нормализации фона естественным путем.

Питание

Рацион, богатый цинком и магнием, способствует естественной выработке тестостерона. Ценность представляют морепродукты, орехи, семена тыквы и яйца. Важно также включать достаточное количество полезных жиров, содержащихся в авокадо, оливковом масле и жирной рыбе. При этом я рекомендую ограничить потребление простых углеводов и трансжиров, которые негативно влияют на гормональный фон, ЖКТ, сердце и сосуды [4].

Физическая активность

Мужчинам за 50 я бы предложил продолжить силовые тренировки с акцентом на крупные группы мышц. Упражнения вроде приседаний, становой тяги и жима помогают естественной секреции гормона.

Конечно, мы не должны забывать о необходимости адекватного восстановления между тренировками, потому что чрезмерные нагрузки провоцируют обратный эффект. Регулярные кардиотренировки средней интенсивности станут дополнением для общего здоровья и гормонального баланса.

Медицинские осмотры

Если до 40 лет мужчина может иногда отложить осмотра на 2-3 года, то после пятидесяти ежегодный осмотр обязателен. Я считаю, что такой контроль уровня тестостерона позволяет выявить отклонения и быстро принять необходимые меры.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Еще, можно рекомендовать индивидуальную программу поддержания гормонального здоровья, включающую коррекцию образа жизни или, при необходимости, заместительную терапию. Необходимо также проверять состояние предстательной железы, так как ее заболевания сильно влияют на гормональный фон.

Что нужно делать после 60 лет?

К шестидесятилетнему возрасту уровень мужского гормона падает до 40% от нормы, которая бывает у 30-40 летних мужчин. Это означает, что следить за своим здоровьем необходимо еще более внимательно. Продолжим анализ, как с помощью коррекции образа жизни повлиять на репродуктивные функции.

Питание

Рациональное питание — фундамент гормонального благополучия. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых цинком, магнием и витамином D, поможет естественной стимуляции гормона.

Желательны морепродукты, яичные желтки, орехи и нежирное мясо. Важно также контролировать потребление сахара, мучного, рафинированных углеводов, негативно влияющих на гормональный баланс [5].

Физическая активность

В этом возрасте я рекомендую перейти с силовых тренировок на умеренную физическую активность. Даже непродолжительные прогулки, упражнения с собственным весом дважды в неделю окажут положительное влияние на гормональный фон.

Подбирайте нагрузки с учетом вашего возраста, сопутствующих заболеваний, а также рекомендаций врача, который вас направляет.

Позитивный настрой

Хронический стресс повышает уровень кортизола, подавляющего выработку тестостерона. Регулярные практики релаксации и полноценный сон улучшают гормональный баланс.

Медицинские осмотры

Консультация врача необходима для мониторинга работы сердца, сосудов, суставов и обязательно тестостерона. Врач оценит состояние предстательной железы, укажет на слабые места и даст рекомендации.

Другие способы улучшить гормональное здоровье

Медикаментозная терапия

Заместительная терапия (ЗГТ) давно считается нормой в странах Европы и США, но еще не слишком развита в России. Это один из медицинских подходов к нормализации уровня мужского гормона при его клинически значимом снижении.

Многие современные препараты выпускаются в различных доступных формах:

1. Гели;
2. Пластыри;
3. Инъекции;
4. Имплантаты.

Витамины

Опираясь на свою практику скажу — прием витаминов конечно не является панацеей, но некоторые БАДы действительно помогают сдвинуть уровень тестостерона вверх. Витамин D, часто называемый "гормональным витамином", участвует в синтезе мужского гормона.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Цинк является кофактором множества ферментов, участвующих в продукции тестостерона, а его недостаток быстро отражается на гормональном фоне. Витамины группы B поддерживают энергетический обмен и функции надпочечников.

Магний и селен также критически важны для эндокринной системы, влияя на чувствительность тканей к гормонам и общий метаболизм [1].

Рекомендации врачей

Важность комплексного отношения к поддержанию тестостерона после 60 лет сложно переоценить. Но в первую очередь хочу обратить внимание на нормализацию массы тела, потому что избыточный жир активно превращает тестостерон в эстрогены.

Чтобы не упустить момент, рекомендую ежегодно проверять гормональный профиль, включая не только общий, но и свободный тестостерон. Дополнительно, обязателен контроль артериального давление, холестерина, потому что сердечно-сосудистые нарушения тесно связаны с гормональным дисбалансом у мужчин старшего возраста.