Как повысить АМГ у женщин

Антимюллеровский гормон — это важное звено в сложной системе репродукции человека. Хотя этот гормон и оказывает значительное влияние на женский организм, свое название он получил благодаря действию, которое оказывает на мужчин.

Этот гормон был назван в честь немецкого анатома Йохана Мюллера. Он обнаружил, что на ранних этапах развития эмбрионов обоего пола присутствует канал, играющий ключевую роль в формировании верхней части влагалища, матки и маточных труб. Этот проток функционирует приблизительно до десятой недели беременности, после чего подвергается регрессии под влиянием антимюллерова гормона. Иными словами, в период внутриутробного развития у эмбрионов обоих полов присутствует одинаковая структура, отвечающая за развитие репродуктивной системы. Дальнейшая дифференциация по половому признаку происходит под влиянием гормонов.

Несмотря на то, что АМГ присутствует в организмах обоих полов, его значение для женского организма выше, поскольку он существенно влияет на фертильность. У мужчин концентрация этого гормона значительно меньше. Поэтому женщинам, планирующим беременность, особенно рекомендуется пройти анализ на уровень АМГ.

Кроме того, исследование уровня выработки этого гормона необходимо при раннем половом созревании, нерегулярном менструальном цикле или его задержке, а также при других проблемах со здоровьем.

Физиологические функции антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон (АМГ) — это гликопротеиновый гормон из семейства трансформирующих факторов роста бета (TGF-), играющий ключевую роль в развитии репродуктивной системы и поддержании фертильности у обоих полов. У женщин он вырабатывается гранулезными клетками яичников, а у мужчин — клетками Сертоли в яичках.

У женщин антимюллеров гормон выполняет важную функцию в регуляции фолликулогенеза, контролируя скорость созревания примордиальных фолликулов. Он предотвращает преждевременное истощение запаса яйцеклеток в яичниках, регулируя восприимчивость фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Концентрация гормона в крови отражает число антральных фолликулов и служит индикатором овариального резерва.

У мужчин АМГ критически важен для формирования половых органов в период эмбрионального развития, препятствуя развитию мюллеровых протоков, из которых у женщин формируются матка, фаллопиевы трубы и верхняя часть влагалища. В постнатальном периоде гормон участвует в поддержании процесса сперматогенеза.

Определение концентрации АМГ применяется в медицине для оценки репродуктивной функции, выявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), контроля эффективности терапии бесплодия и при подозрении на раннее истощение яичников.

Сниженная концентрация АМГ может свидетельствовать об уменьшении овариального резерва, что может быть обусловлено возрастными изменениями, наследственностью или аутоиммунными процессами. Повышенная концентрация АМГ нередко наблюдается при СПКЯ и может быть ассоциирована с увеличенным числом антральных фолликулов.

Почему снижается антимюллеров гормон у женщин

Самая распространенная и естественная причина снижения АМГ — это возраст. С течением времени количество яйцеклеток в яичниках постепенно уменьшается, что вызывает снижение выработки АМГ. Этот процесс начинается примерно с 30 лет и ускоряется после 35. К периоду менопаузы уровень АМГ становится практически нулевым.

Помимо возрастных изменений, на уровень гормона влияют и другие факторы:

• генетическая предрасположенность — если у мамы или бабушки была ранняя менопауза, то у потомков также может быть более ограниченный запас яйцеклеток в яичниках;
• перенесенные операции на яичниках — удаление кист или частичное удаление яичника, способны повредить овариальную ткань, что приводит к уменьшению запаса яйцеклеток;
• химио- и радиотерапия оказывают неблагоприятное воздействие на функцию яичников, вызывая снижение концентрации АМГ;
• аутоиммунные заболевания, в частности аутоиммунный оофорит, характеризуются атакой иммунной системы на яичники, подавляя их нормальную деятельность;
• длительные воспалительные процессы в области малого таза также могут нанести вред яичникам и, как следствие, снизить уровень АМГ;
• курение оказывает пагубное влияние на женскую репродуктивную систему, затрагивая и овариальный резерв.

Для более полной картины состояния овариального резерва, помимо анализа АМГ, важно принимать во внимание возраст пациентки, историю ее болезни и результаты дополнительных исследований.

Пониженный уровень АМГ не свидетельствует о бесплодии. Женщины, у которых наблюдается низкий показатель АМГ, сохраняют способность к зачатию, хотя для наступления беременности им может понадобиться больше времени или применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда нужно сдать анализ на АМГ

Определение уровня АМГ целесообразно при определенных обстоятельствах. Например, при подозрении на задержку пубертатного периода или при наличии признаков истинного и ложного гермафродитизма с целью выявления природы и этиологии отклонения.

Другие возможные показания:

• при мужском бесплодии или неоптимальных показателях спермограммы для дифференциации обструктивных и необструктивных форм патологии;
• при планировании зачатия или подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) анализ проводится для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа организма на гормональную стимуляцию;
• у женщин с бесплодием анализ назначается для выявления причин, нарушающих процесс овуляции, особенно у пациенток позднего репродуктивного возраста. Его также применяют для выявления преждевременного наступления менопаузы;
• при подозрении на новообразования яичников или яичек;
• при повышенном уровне эстрогенов — что может приводить к различным патологическим состояниям. У мужчин это часто выражается в гинекомастии, а у женщин — в аномальных маточных кровотечениях или гиперплазии эндометрия;
• во время терапии опухолей;
• для оценки функции яичников после химио- или лучевой терапии у молодых пациенток.

Для мониторинга динамических изменений иногда необходимо повторное определение уровня АМГ.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов анализов, оценивающих репродуктивное здоровье, требуется соблюдение определенных правил. За двое суток до забора крови необходимо прекратить прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены и андрогены, предварительно проконсультировавшись с врачом.

За 12 часов до анализа следует воздержаться от еды и любых напитков, кроме чистой негазированной воды. Курение запрещено за 3 часа до исследования. Накануне сдачи анализов следует избегать переедания и употребления жирной, тяжелой пищи и алкоголя. Для мониторинга динамики АМГ рекомендуется проводить анализ в одной и той же лаборатории и сдавать кровь в примерно одинаковое время.

Как повысить уровень АМГ

Для начала, чтобы предпринять какие-либо действия для увеличения АМГ, необходимо осознавать его значение в организме. Этот гормон, вырабатываемый клетками яичников, служит показателем запаса фолликулов, способных к созреванию в яйцеклетки. Как правило, высокий уровень гормона свидетельствует о достаточном овариальном резерве.

Прежде всего, обратитесь к врачу-репродуктологу. Только специалист сможет провести необходимые анализы, чтобы выяснить текущий уровень АМГ, и составить индивидуальный план действий.

Способы повышения уровня АМГ:

• сбалансированное питание крайне важно для поддержания гормонального равновесия. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (например, лосось и скумбрия), фрукты и овощи, содержащие антиоксиданты, а также цинк и железо, присутствующие в красном мясе, бобовых и орехах;
• умеренная физическая активность способствует улучшению циркуляции крови в области малого таза, что благоприятно влияет на уровень АМГ. Однако избегайте чрезмерных тренировок, чтобы не вызвать обратный эффект;
• контроль над стрессом критически важен, поскольку стресс оказывает негативное воздействие на гормональный фон. Релаксационные практики, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, помогут снизить уровень стресса и поддержать здоровье репродуктивной системы;
• медикаментозная терапия (по назначению врача).

«Повышение уровня АМГ — задача не из легких, но при комплексном подходе вполне достижимая. Важно помнить о регулярных консультациях с медицинскими специалистами и следовании их рекомендациям. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и управление стрессом — это фундаментальные аспекты поддержки репродуктивного здоровья».

Меньшикова Снежана Олеговна, Врач-терапевт участковый, стаж 3 года