Аллергопробы — современные диагностические методы, которые помогают врачу-аллергологу «поймать» виновника неприятных симптомов. Будь то пыльца березы, домашняя пыль или любимый кот — тест на аллергию точно определит, на что именно реагирует организм.
Что такое аллергопробы и зачем они нужны
Аллергопробы — это специальные диагностические тесты, которые помогают выявить конкретные вещества, вызывающие аллергическую реакцию.
Существует два основных подхода к диагностике: кожные пробы и анализ крови на специфические IgE.
Кожные пробы — это своего рода «эксперимент» на коже, когда врач наносит микроскопические количества потенциальных аллергенов и наблюдает за реакцией.
Анализ крови определяет уровень специфических антител (иммуноглобулинов Е) к различным аллергенам в лабораторных условиях [2]. Здесь используются современные технологии: системы ImmunoCAP® для точного определения специфических IgE, скрининговые панели Phadiatop для первичного обследования, а также углубленные исследования методом RIDA-immunoblot.
Виды тестов на аллергию
Кожные пробы
Кожные пробы — это «золотой стандарт» аллергодиагностики, проверенный десятилетиями. При таком методе исследования на кожу наносят небольшие количества потенциальных аллергенов и проверяют реакцию. По способу нанесения аллергена выделяют четыре вида таких проб.
Прик-тест — самый популярный метод. Врач наносит на кожу предплечья капли аллергенов, а затем делает крошечные проколы (глубиной не более 1,5 мм) специальным ланцетом. Через 15–20 минут становится видно: если у человека есть аллергия на конкретное вещество, в месте прокола появится небольшой волдырь, похожий на след от комариного укуса [5].
Скарификационная проба работает по схожему принципу, но вместо проколов врач делает поверхностные царапины длиной 4–5 мм [5]. Аллергены также наносят на царапины, а через 20 минут оценивают реакцию.
Аппликационный, или патч-тест проводят немного иначе. Здесь используются специальные пластыри с аллергенами, которые наклеивают на кожу спины на 48–96 часов. Метод обычно используют, чтобы выявить контактную аллергию на косметику, бытовую химию, металлы, лекарства.
Внутрикожный тест применяют, когда нужно проверить реакцию на яд насекомых, споры грибов и некоторые лекарственные препараты [4]. В этом случае небольшое количество аллергена вводят под кожу тонкой иглой.
В день процедуры врач обрабатывает кожу предплечья спиртом и наносит специальные метки — обычно это делается на внутренней стороне руки, где кожа наиболее чувствительна. Расстояние между метками должно быть не менее 2 см, чтобы реакции не пересекались.
Затем на каждую метку наносится капля с определенным аллергеном. Используются стандартизированные растворы в безопасных концентрациях. После этого врач делает небольшой прокол или царапину через каждую каплю, позволяя аллергену проникнуть в верхние слои кожи [5].
Самый важный этап — оценка результатов. Врач измеряет размер появившихся волдырей и оценивает степень покраснения (гиперемии). Результаты классифицируются по системе:
- отрицательная реакция (-) — нет волдыря или его размер менее 3 мм;
- слабоположительная (+) — волдырь 3–5 мм;
- положительная (++) — волдырь 5–10 мм;
- резко положительная (+++) — волдырь более 10 мм».
Если кожные пробы показали сомнительную реакцию или есть противопоказания к их проведению, врач-аллерголог может назначить дополнительные исследования крови.
Анализы крови на аллергены (IgE-панели)
Анализ крови — это современная альтернатива кожным пробам. Обычно его используют в качестве подтверждающего метода.
При таком исследовании в крови ищут специфические молекулы — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые вырабатывает иммунная система в ответ на контакт с аллергеном. Каждому аллергену соответствует свой IgE.
Для первичного скрининга обычно используют Phadiatop панели — скрининговые тесты, которые показывают, есть ли у человека вообще склонность к аллергии и реагирует ли организм на какие-то распространенные аллергены (пыльца, пыль, шерсть, пища). Но он не говорит, на что именно возникает реакция — только «да» или «нет» [4]. Исследования проводятся по технологии ImmunoCAP®, которая позволяет с высокой точностью определить концентрацию IgE к сотням различных аллергенов.
RIDA-immunoblot — это уже более подробный тест: он может сразу определить конкретные аллергены (например, береза, кошка, молоко, арахис) и даже показать, какие именно белки внутри продукта вызывают реакцию.
Основной показатель в результате — уровень специфических IgE к конкретным аллергенам. Результат измеряется в международных единицах (kU/L). Значения выше 0,35 kU/L считаются положительными, но важно понимать: высокий уровень IgE не всегда означает клинически значимую аллергию [3].
Преимущества такого анализа очевидны: его можно проводить детям с первых месяцев жизни, он безопасен даже в период обострения аллергии, подходит людям с кожными заболеваниями и не требует отмены лекарств».
Когда и кому стоит сдавать тест на аллергию
Аллергопробы показаны не всем, а только людям, у которых есть симптомы. Основные сигналы, которые должны насторожить: постоянный аллергический ринит, приступы бронхиальной астмы, атопический дерматит, повторяющаяся крапивница.
Особое внимание следует обратить на семейный анамнез — если у родителей или близких родственников есть аллергические заболевания, риск развития аллергии значительно повышается.
Что касается возраста, то кожные пробы обычно проводят детям старше трех лет — к этому времени иммунная система достаточно созревает для получения достоверных результатов. Малышам младше этого возраста предпочтительнее сдавать кровь на IgE.
Взрослым аллергопробы рекомендуются при подозрении на профессиональную аллергию, перед началом иммунотерапии, а также при планировании беременности, если есть отягощенный аллергологический анамнез.
Ответы на частые вопросы
Можно ли делать кожные пробы при обострении аллергии?
Кожные пробы проводят только в период ремиссии. В обострение они могут вызвать осложнения и дать недостоверные результаты. Нужно дождаться стихания симптомов или использовать анализ крови.
С какого возраста можно делать кожные пробы детям?
Обычно кожные пробы проводят детям от трех лет. До этого возраста предпочтительнее сдавать кровь на специфические IgE, так как иммунная система малышей еще недостаточно сформирована для получения достоверных результатов кожных тестов.
Нужна ли подготовка перед анализом крови?
Подготовка практически не требуется, единственное правило — кровь сдают натощак либо через 6–8 часов после последнего приема пищи.
Что означает размер волдыря на коже?
Размер волдыря при кожном тесте указывает на степень аллергической реакции: до 5 мм — слабоположительная реакция (аллергии нет), 5-10 мм — положительная (сомнительный результат), более 10 мм — резко положительная (вероятна аллергия). Также учитывается степень покраснения и общая реакция организма.
Может ли кожный тест быть ложноположительным или ложноотрицательным?
Ложные результаты возможны. Так бывает, если нарушена техника проведения анализа, у человека слабая реактивность кожи, есть раздражение в месте проведения теста, он не делал перерыв в приеме антигистаминных препаратов до теста.
Комментарии