Эпилепсия у детей: особенности течения болезни и диагностики

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, встречающееся у 0,5–1% детей. По данным ВОЗ, пик заболеваемости приходится на возраст до пяти лет.

Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы. Они возникают вследствие внезапного и интенсивного всплеска электрической активности в головном мозге. На короткий период это нарушает нормальное функционирование нервной системы.

В норме мозг работает как сложная и слаженная сеть, где миллиарды нервных клеток обмениваются информацией с помощью точно синхронизированных электрических импульсов. При эпилепсии скоординированное взаимодействие нарушается. Вместо упорядоченной работы возникает волна хаотичной электрической активности, которая может затрагивать как отдельные участки, так и весь мозг целиком. Внешне это проявляется в виде кратковременного функционального сбоя: судорог, потери сознания, спазма мышц.

Основные причины эпилепсии у детей:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные пороки развития и структурные изменения мозга;
• последствия инфекций (туберкулез, ВИЧ, краснуха, токсоплазмоз);
• родовые травмы;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушения обмена веществ;
• редко — аутоиммунные реакции [2].

Проявления могут быть разнообразными: от едва заметных «замираний» или подергиваний одной части тела до потери сознания и судорог во всем теле. Продолжительность эпизода обычно составляет от нескольких секунд до 2–3 минут [1].

«Риск заболеть выше у недоношенных детей и людей, чьи близкие родственники имеют такой диагноз».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Симптомы эпилепсии у детей

Классический судорожный припадок с падением и судорогами — наиболее известная, но далеко не единственная форма проявления данного неврологического расстройства. Иногда ребенок замирает, начинает странно шевелить губами, не реагирует на обращенную речь или забывает, где находится. Симптомы зависят от формы болезни.

Виды эпилепсии у детей:

• инфантильные спазмы — внезапные вздрагивания со сгибанием рук и ног или их вытягиванием;
• абсансы — внезапная заторможенность и отрешенность;
• тонико-клонические приступы — классические судороги с потерей сознания и подергиванием конечностей [3].

Характер приступов нередко меняется с возрастом, по мере созревания нервной системы: чем старше человек, тем больше симптоматика становится типичной для взрослого возраста.

Иногда эпизоды становятся чаще, а периоды затишья — короче. Бывает и наоборот: эпизоды становятся реже или полностью прекращаются. В последнем случае прогноз более благоприятный.

«Возраст начала болезни влияет на когнитивное развитие пациента. Если заболевание проявилось до пяти лет, высок риск интеллектуальных нарушений, трудностей в обучении и других проблем. Чем тяжелее и чаще приступы, тем сильнее они влияют на развитие».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Диагностика эпилепсии

При появлении любых настораживающих симптомов, будь то явные судороги или едва заметные замирания, необходимо без промедления обратиться к врачу-неврологу. На приеме врач проведет осмотр и подробно расспросит о жалобах.

Инструментальные методы и лабораторные анализы помогают подтвердить предварительный диагноз, определить форму болезни и понять ее возможные причины.

Диагноз подтверждают с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) — исследования, которое позволяет оценить электрическую активность мозга. Обычно процедура занимает не менее получаса, чтобы врач мог зафиксировать возможные аномальные сигналы [4].

Еще могут потребоваться результаты МРТ и лабораторных исследований, которые помогают исключить другие причины и выявить возможные сопутствующие нарушения. Обычно назначают общий и биохимический анализы крови, тесты для проверки уровня мочевой кислоты и магния в крови. В некоторых случаях могут назначить генетические тесты, если есть подозрение на наследственную природу заболевания.

Лечение эпилепсии у детей

Основная цель лечения — полный контроль над приступами при минимальных побочных эффектах от терапии. Такой подход в большинстве ситуаций создает условия для полноценной и активной жизни: ребенок может посещать школу и детский сад, заниматься спортом и заводить друзей.

Не допускать новых приступов помогают противоэпилептические препараты, обычно их применяют длительно. Стартовая схема, как правило, включает монотерапию — применение одного лекарственного препарата в наименьшей эффективной дозировке. При недостаточной результативности может быть рассмотрена стратегия комбинированного приема двух или трех средств [5].

«У большей части детей лекарственная терапия дает возможность контролировать приступы. Как правило, препараты назначают пожизненно. Однако, если состояние остается стабильным не менее двух лет, и проявления болезни полностью купируются на фоне лечения, а ЭЭГ демонстрирует норму, врач может принять решение о постепенном снижении дозировки вплоть до полной отмены препарата».

«У большей части детей лекарственная терапия дает возможность контролировать приступы. Как правило, препараты назначают пожизненно. Однако, если состояние остается стабильным не менее двух лет, и проявления болезни полностью купируются на фоне лечения, а ЭЭГ демонстрирует норму, врач может принять решение о постепенном снижении дозировки вплоть до полной отмены препарата».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Иногда рассматривают немедикаментозные методы лечения: кетогенную диету, хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва, особенно при эпилепсии, которая не поддается контролю лекарствами.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых нарушений должен проводить квалифицированный специалист.