ДГЭА сульфат повышен у женщин: причины

ДГЭА-С — стероидный гормон, который синтезирует кора надпочечников. Повышение его уровня у женщин встречается довольно часто и может указывать на нарушения в работе эндокринной системы, которые влияют на баланс половых гормонов и здоровье в целом. 

Что такое ДГЭА-сульфат и за что он отвечает в организме женщины

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат, ДГЭА-С, ДГА-S) — это  сульфатированная форма гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА), андрогена, который синтезируется преимущественно в коре надпочечников (в меньшей степени — в яичниках). 

Сам по себе ДГЭА-С нестабилен: он быстро образуется и так же быстро превращается в другие стероиды — тестостерон, эстрогены, андростендион. Его уровень колеблется в течение дня.

Основные функции ДГЭА-С в организме женщины:

• регулирует половое развитие; 
• поддерживает гормональный баланс;
• влияет на либидо и общее самочувствие;
• поддерживает мышечный тонус и плотность костей;
• участвует в метаболизме жиров и углеводов;
• оказывает противовоспалительное и антистрессовое действие.

Сульфатированная форма гормона более стабильна, она медленно метаболизируется, поэтому, измерив ее количество в крови, можно косвенно оценить активность надпочечников. 

Наибольшая концентрация ДГЭА-С наблюдается в возрасте около 20–30 лет, а после постепенно снижается [1].

Причины повышения ДГЭА-сульфата у женщин

Повышенный показатель ДГЭА-С в крови чаще связан с избыточной активностью надпочечников. В таком случае говорят о гиперандрогении — избытке мужских половых гормонов (андрогенов) у женщины.

Основные причины повышения ДГА-S:

• врожденная дисфункция коры надпочечников — генетический дефицит, приводящий к перераспределению синтеза в сторону андрогенов;
• опухоли надпочечников — доброкачественные и злокачественные образования, способные самостоятельно продуцировать гормоны;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — показатель может быть умеренно повышен из-за сочетанного нарушения функции нескольких эндокринных желез;
• хронический стресс — повышает выработку кортизола, а также дегидроэпиандростерон-сульфата;
• прием лекарств (таким «побочным эффектом» обладают некоторые противосудорожные препараты и лекарства для коррекции нарушений обмена веществ);
• синдром Кушинга (редко) — избыточная секреция кортизола сопровождается увеличением и других стероидов;
• беременность — когда организм матери становится дополнительным источником прегормонов для формирования плаценты;
• гиперпролактинемия (повышенный пролактин) — влияет на функцию надпочечников и приводит к увеличению секреции ДГЭА-сульфата [2].

Симптомы повышения ДГЭА-С

Избыток ДГЭА-С в крови приводит к гиперандрогении — состоянию, при котором в организме женщины повышен уровень андрогенов. Это проявляется жирностью кожи, появлением на ней высыпаний, выпадением волос на голове и повышенным ростом волос на лице и теле, а также сбоями менструального цикла. 

Возможные проявления:

• жирность кожи и усиление акне (особенно на лице, груди и спине);
• выпадение волос на голове по мужскому типу (андрогенная алопеция);
• повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм);
• нерегулярные или редкие менструации;
• увеличение мышечной массы или перераспределение жира по мужскому типу;
• снижение либидо;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость [3].

Подобные симптомы — повод проконсультироваться с врачом-эндокринологом или гинекологом. 

Исследование уровня ДГЭА-сульфата

Показатель ДГЭА-С помогает врачу оценить работу надпочечников и выявить возможные гиперандрогенные состояния (например, СПКЯ, опухоли или хронический стресс). Обычно его не проверяют изолированно, а оценивают с учетом других гормонов в крови. 

Основные показания к исследованию:

• СПКЯ;
• подозрение на гиперандрогению (акне, гирсутизм, выпадение волос по мужскому типу, сбои менструального цикла);
• подозрение на опухоли (особенно при резко повышенных уровнях ДГЭА-S);
• в рамках комплексной диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников;
• оценка уровня стрессовых гормонов при хроническом стрессе и эндокринных нарушениях;
• контроль эффективности терапии при гиперандрогении и СПКЯ [4].

«Женщинам обычно рекомендуется сдавать анализ на ДГЭА-С на 2–3-й день менструального цикла. Это помогает получить более точную и сопоставимую информацию о гормональном фоне в начале цикла, особенно при комплексной оценке функции органов. В остальном правила подготовки стандартные: кровь сдают натощак, с утра».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор.

Нормальные значения варьируются в зависимости от возраста женщины, а также от методики, используемой в конкретной лаборатории. Интерпретацией результата должен заниматься врач, который может учесть индивидуальные особенности пациентки.

Лечение при повышенном ДГЭА сульфате у женщин

Тактика терапии зависит от причины, спровоцировавшей рост. Если ДГЭА-S повышен из-за опухоли, может понадобиться операция по иссечению новообразования. При врожденной дисфункции коры надпочечников назначают гормональную заместительную терапию.

Если причина повышения кроется в гормональном дисбалансе, врач может назначить медикаментозную терапию. Оральные контрацептивы подавляют выработку андрогенов яичниками и уменьшают проявления гиперандрогении. Антиандрогены, блокируют действие андрогенов на клетки-мишени. При необходимости назначают препараты, уменьшающие активность надпочечников.

Кроме того, может понадобиться симптоматическое лечение. Например, косметические и дерматологические процедуры при усилении акна и проявлениях гирсутизма.

Важную роль в терапии играет коррекция образа жизни. В некоторых случаях нормализовать состояние помогает контроль стресса, налаживание режима сна и умеренная физическая активность [5].