Антитела

В организме человека действуют две «линии обороны» против болезнетворных микроорганизмов и других потенциально опасных чужеродных агентов: врожденный (неспецифический) и приобретенный (адаптивный) иммунитет. Первый работает как ракетная система для ковровой бомбардировки: как только в организм попадает что-то «чужое», он быстро активируется и вызывает воспаление. Адаптивному иммунитету нужно больше времени «на раскачку», зато он действует более точно и прицельно, умеет запоминать и распознавать патогены.

В адаптивном иммунитете выделяют два компонента: клеточный и гуморальный. Последний реализуется за счет особых защитных белков – иммуноглобулинов, или антител. Каждое из них специфически связывается с определенным чужеродным агентом – антигеном. За счет этого и обеспечивается защита.

Разновидности антител

По форме молекула антитела напоминает латинскую букву «Y» или рака с клешнями. Она состоит из двух легких и двух тяжелых цепей, соединенных между собой. В каждой цепи можно выделить константные и вариабельные части. Константные одинаковые у всех молекул, а вариабельные различаются – они обеспечивают связывание с антигеном, и за счет них достигается специфичность.

Строение молекулы антитела. На рисунке видны тяжелые и легкие цепи, сайты связывания, которые подходят к соответствующей молекуле антигена, как ключ к замку.

Существует пять типов антител в организме, они обозначаются буквами латинского алфавита:

1. Иммуноглобулины M (IgM) – своего рода группа быстрого реагирования. Именно эти антитела вырабатываются в первую очередь, когда возникает потенциальная угроза. Это самое большое антитело – оно состоит из целых пяти фрагментов в виде буквы «Y». За счет этой особенности IgM «неповоротливы» и имеют некоторые ограничения, зато у каждого из них целых 10 сайтов связывания с антигеном. В итоге связь получается очень прочной. В крови IgM составляют примерно 5% от всех сывороточных иммуноглобулинов.
2. Иммуноглобулины G (IgG) – самые многочисленные антитела в сыворотке крови. На них приходится 70–75%. Они нейтрализуют токсины и «помечают» болезнетворные микроорганизмы, благодаря чему их активнее уничтожают клетки иммунной системы.
3. Иммуноглобулины A (IgA) присутствуют не только в сыворотке крови (тут на них приходится 10–15%), но и в других биологических жидкостях: носовой и кишечной слизи, слюне, грудном молоке. Эти антитела играют важную роль в защите слизистых оболочек.
4. Иммуноглобулины E (IgE) – антитела, которые участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитов. В крови их совсем мало: примерно в 10 тысяч раз меньше, чем IgG.
5. Иммуноглобулины D (IgD) обладают функциями, которые пока еще не до конца изучены. Считается, что эти антитела играют роль в отборе, созревании и активации B-лимфоцитов.

Пять типов иммуноглобулинов. Молекулы IgG, IgE и IgD представляют собой типичные структуры в виде буквы «Y». IgA состоят из двух таких элементов, а гигантские антитела IgM – из пяти.

Когда назначают анализ на антитела классов IgM и IgG?

Иммуноглобулины класса M первыми реагируют на угрозы, а G представлены в кровотоке в большинстве, поэтому зачастую эти два класса антител исследуют, чтобы оценить состояние иммунной системы, выявить признаки инфекции, проконтролировать реакцию на введение вакцины. Анализ сразу на антитела обоих типов помогает оценить стадию инфекционного процесса. Если повышены и IgM, и IgG, то это говорит о том, что заболевание находится в активной фазе. А повышение только уровня IgG может свидетельствовать о том, что человек уже переболел.

Исследования уровней IgG и IgM в сыворотке крови показаны в следующих случаях:

1. Рецидивирующие синуситы, отиты, пневмонии и другие бактериальные инфекции органов дыхания;
2. Гнойный менингит, сепсис (генерализованный воспалительный процесс);
3. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
4. Другие инфекционные заболевания;
5. Подозрение на инфекцию у плода во время беременности (в данном случае на анализ берут кровь из пуповины);
6. Диарея в течение длительного времени;
7. Синдром мальабсорбции – состояние, при котором нарушается всасывание в тонкой кишке питательных веществ и, как следствие, возникает их недостаточность;
8. Различные аутоиммунные заболевания;
9. Онкологические заболевания (для проверки состояния иммунной системы организма во время лечения);
10. Множественная миелома – злокачественное заболевание системы крови;
11. Макроглобулинемия Вальденстрема – онкологическое заболевание, один из типов неходжкинской лимфомы;
12. Хронические гепатиты (воспаление в печени) вирусной и аутоиммунной природы;
13. Цирроз печени;
14. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Подготовка к анализу на определение антител классов IgM и IgG

Чтобы анализ на антитела показал точный результат, нужно соблюдать некоторые простые правила:

1. Кровь на антитела необходимо сдавать натощак, после 8–12-часового воздержания от приемов пищи. Удобнее всего с утра.
2. Пить воду можно. Иногда врачи разрешают сдавать кровь днем спустя 4 часа после легкого перекуса.
3. Минимум за сутки до сдачи анализа на антитела нельзя употреблять алкоголь.
4. Также нужно воздержаться от интенсивных физических нагрузок и избегать психоэмоциональных стрессов.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях при анализах на антитела могут использоваться различные единицы измерения: граммы на литры (г/л), миллиграммы на 100 миллилитров (мг/100 мл), миллиграммы на миллилитры (мг/мл). Кроме того, в лабораториях встречаются разные референсные значения: обычно их указывают в бланке вместе с результатом. Правильно интерпретировать данные может только врач. Если в показателях имеются изменения, то доктор разберется, с чем это связано, при необходимости назначит дополнительные диагностические исследования, подберет эффективные методы лечения.

Референсные значения

Примерно так выглядят референсные значения уровней иммуноглобулинов G и M в граммах на литры (у разных лабораторий референсные значения могут отличаться в зависимости от пола и возраста):

Исследования уровней антител часто назначают вместе с другими анализами:

Причины повышенного уровня антител IgG и IgM

Высокий уровень IgG говорит о том, что человек болен или уже переболел инфекционным заболеванием. Показатель может оставаться повышенным в течение нескольких месяцев или даже лет после заражения. Также эти антитела могут свидетельствовать о недавно перенесенной вакцинации: организм учится бороться с патогеном, формируется иммунологическая память.

Если же уровень IgG повышен постоянно в течение длительного времени, то это может свидетельствовать о хронических инфекциях, аутоиммунных патологиях или злокачественных заболеваниях.

Иммуноглобулин M чаще всего повышен при острых инфекциях. Также эти антитела могут повышаться при заболеваниях печени и редком типе неходжкинской лимфомы (злокачественного поражения лимфоидной ткани) – макроглобулинемии Вальденстрема.

Причины пониженного уровня антител IgG и IgM

При небольшом снижении уровня иммуноглобулина G (до 5–5,9 г/л) пациенту обычно рекомендуют повторить анализ на эти антитела через 3 месяца. Умеренное снижение (до 3–4,9 г/л) чаще всего указывает на наличие рецидивирующих бактериальных инфекций. Выраженные же изменения (0–2,9 г/л) могут говорить о тяжелой бактериальной инфекции.

И уровень IgG, и IgM могут уменьшаться: при наследственных и приобретенных иммунодефицитах (нарушениях в иммунной системе, из-за которых она работает неполноценно), вызванных различными причинами; выраженной белковой недостаточности; определенных подтипах множественной миеломы. Снижение уровня IgG характерно для беременности и макроглобулинемии Вальденстрема.