Покалывание и отек губ — частые признаки синдрома оральной аллергии. Это состояние встречается почти у 40% людей с сезонной аллергией на пыльцу. Небольшой дискомфорт может довольно быстро перейти в жизнеугрожающий отек гортани, поэтому, если симптомы не проходят или нарастают, необходимо оперативно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
Причины и аллергены: почему возникает реакция на слизистой рта
Синдром оральной аллергии (СОА) — это состояние, при котором иммунная система человека, уже имеющего сенсибилизацию к пыльце деревьев или трав, ошибочно атакует сходные по структуре белки, содержащиеся в продуктах (некоторых косточковых фруктах, овощах и орехах) [1].
Механизм развития СОА начинается с формирования у человека классической аллергии на пыльцу, например, березы. Иммунная система вырабатывает специфические антитела (IgE) против белков в пыльце, «запоминая» их как угрозу, и запускает ответ каждый раз при контакте с раздражителем: человек кашляет, чихает, у него слезятся глаза.
В некоторых продуктах белки структурно похожи на пыльцевые, поэтому иммунитет ошибочно реагирует и на них. Однако в таком случае реакция обычно слабая и ограничивается слизистыми оболочками — именно там, где пища контактирует с тканями [2].
Контактная аллергия (на протезы, пломбы, брекеты)
Этот вид реакции возникает при контакте слизистой оболочки с определенными материалами. Частой причиной раздражения становятся зубные протезы (особенно из акриловых пластмасс), металлические коронки, пломбы, содержащие никель, кобальт, хром, и брекет-системы.
Чувствительность может развиться сразу после установки или спустя месяцы и даже годы после стоматологического лечения. Проявляется такая контактная аллергия локально: в месте соприкосновения с материалом возникает покраснение, чувство жжения, отечность, может появиться металлический привкус во рту [3].
Лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия возникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам различных медикаментов. Среди частых провокаторов — антибиотики, противосудорожные и противовоспалительные средства, местные антисептические препараты, а также лекарства на основе растительного сырья.
Наиболее типичной формой проявления выступает аллергический стоматит, для которого характерны покраснение, отек, чувство жжения и сухости во рту, а также появление болезненных эрозий. В более тяжелых случаях развивается многоформная экссудативная эритема, сопровождающаяся образованием обширных пузырей и язв, которые могут распространяться и на кожу.
Реже встречается фиксированная лекарственная эритема, особенность которой заключается в появлении красного пятна или отека строго в одном месте при повторном приеме препарата. Наиболее грозными, хотя и редкими проявлениями служат синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Эти состояния начинаются с быстро прогрессирующего изъязвления слизистых оболочек, начиная с области губ и представляют прямую угрозу для жизни, требуя немедленной медицинской помощи [4].
Контактная аллергия на средства гигиены
Помимо стоматологических материалов и лекарств, значительную роль в развитии аллергических реакций со стороны слизистой оболочки десен, языка и губ играют средства ежедневной гигиены: зубные пасты и нити, ополаскиватели, отбеливающие системы. Среди наиболее частых провокаторов — ароматизаторы (ментол, коричный альдегид, карвон), консерванты (парабены, хлоргексидин), пенообразователи (лаурилсульфат натрия) и антибактериальные компоненты (триклозан).
Данная форма гиперчувствительности относится к замедленному типу, при котором сенсибилизация организма развивается в течение месяцев и даже лет. Именно поэтому симптомы могут внезапно проявиться на средство, которым человек пользовался долгое время.
Характерные признаки:
- зуд,
- чувство жжения или онемения,
- покраснение слизистой оболочки,
- отечность десен, языка, губ.
В тяжелых случаях могут образовываться болезненные язвочки (афты) или появляться шелушение и трещины в уголках губ (ангулярный хейлит) [5].
Как проявляется аллергия во рту
Воспаление слизистой оболочки рта возникает в ответ на контакт с раздражителем. Реакция может быть мгновенной (развивается в течение нескольких минут после контакта) и отсроченной (проявляется через несколько часов и даже дней).
Возможные проявления:
- зуд, жжение и сухость во рту;
- боль при приеме пищи;
- отечность языка, губ и слизистой щек;
- изменение вкусовых ощущений;
- покраснение слизистой оболочки;
- появление язвочек [6].
Особого внимания требует ситуация, когда локальный отек быстро нарастает и распространяется на язык и гортань. Это может быть признаком отека Квинке (ангионевротического отека) — тяжелой аллергической реакции, представляющей угрозу для жизни из-за риска удушья. При затруднении дыхания, ощущении кома в горле, осиплости голоса и лающем кашле необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
Диагностика аллергии во рту
В большинстве случаев локальные проявления на слизистой оболочке десен и губ не представляют угрозы для жизни и быстро стихают после устранения контакта с раздражителем. При первых симптомах достаточно прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки раздражителя. Если дискомфорт более выражен, можно принять безрецептурный антигистаминный препарат.
Во многих случаях, особенно при уже известной сезонной аллергии (поллинозе) или когда признаки появились после стоматологического лечения или использования нового средства гигиены, причина проблемы очевидна для врача. В таком случае диагноз может быть поставлен на основе осмотра, без необходимости в сложных исследованиях.
Углубленная диагностика требуется, если симптомы смазаны и установить причину дискомфорта сложно. Например, если проявления носят нетипичный характер, возникают в нехарактерное время года или не поддаются стандартной терапии [7].
Лечение и гигиена полости рта при аллергии
Единственный способ справиться с аллергией — устранить контакт с раздражителем. Без этого шага все остальные меры будут иметь лишь временный эффект. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты.
Чтобы не столкнуться с такой проблемой в будущем, людям с гиперчувствительностью важно внимательно следить за состоянием полости рта после использования любых гигиенических средств. Даже качественные продукты могут вызывать индивидуальную реакцию. Ключевое значение имеет самочувствие: если после применения пасты или ополаскивателя появляются зуд, жжение и покраснение, не стоит игнорировать эти симптомы. Своевременная замена средства, вызвавшего дискомфорт, помогает предотвратить более серьезное воспаление слизистой.
Рекомендации по гигиене во время обострений:
- применять зубную пасту без отдушек и лаурилсульфата;
- использовать зубную щетку с мягкой щетиной;
- выбирать ополаскиватель для рта без спирта [8].
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых нарушений должен проводить квалифицированный специалист.
Комментарии