Выражение «аллергия на лактозу» широко используется в быту, но с медицинской точки зрения это некорректная формулировка. Истинная патология возникает на белки молока, а лактоза — молочный сахар — вызывает не аллергическую реакцию, а пищевую непереносимость. При таком состоянии человек не может как следует переваривать молочные продукты, потому что ему не хватает особого фермента — лактазы. Понимание различий между этими состояниями очень важно для выбора правильной стратегии питания и медицинского обследования.
Разница между аллергией и непереносимостью
Аллергия — это иммунная реакция, которая может затрагивать не только пищеварительную систему, но и кожу, дыхательные пути, иногда приводя к серьезным осложнениям [1]. Симптомы появляются быстро — через несколько минут после употребления молочных продуктов [2].
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — это проблема с пищеварением, при которой организм не может расщеплять молочный сахар. При недостатке фермента лактазы нерасщепленный углевод попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному брожению с образованием газов и органических кислот. Неприятные ощущения развиваются постепенно — обычно через 30 минут–2 часа после употребления молока [3].
Типичные симптомы лактазной недостаточности:
- вздутие живота (метеоризм);
- спазмы, боль;
- диарея;
- тошнота [4].
Выраженность проявлений напрямую зависит от количества употребленного молочного сахара и индивидуального уровня дефицита лактазы.
| Критерий | Аллергия на белки молока | Непереносимость лактозы |
|---|---|---|
| Скорость развития симптомов | Быстро (сразу или до двух часов) | От 30 минут до нескольких часов |
| Локализация | Кожа, органы дыхания, ЖКТ | Только ЖКТ |
| Дозозависимость | Любое количество | Зависит от дозы |
| Необходимость исключения | Полное исключение молочных продуктов | Возможно ограничить частично |
| Возраст проявления | Чаще у детей до 5 лет | Может быть как у детей, так и у взрослых |
Белки молока — главные причины аллергии на молочные продукты
Аллергия — это следствие сбоя в работе иммунной системы. Клетки ошибочно распознают безвредные белки как угрозу здоровью и запускают каскад защитных реакций. Такие реакции развиваются быстро и могут проявляться не только желудочно-кишечными симптомами, но и кожными высыпаниями, насморком, кашлем, в тяжелых случаях — анафилактическим шоком [2].
Аллергия составляет около четверти всех пищевых реакций и встречается преимущественно у детей [1].
Основные белки коровьего молока, которые могут вызывать аллергию:
- казеин — наиболее вероятная причина аллергии, устойчив к нагреву, поэтому часто вызывает аллергическую реакцию;
- сывороточные белки (бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин) — разрушаются при нагревании, поэтому у людей, чувствительных к ним, может не быть, например, реакции на пастеризованное молоко.
Как определить и выявить аллергию на белки молока и лактазную недостаточность: ключевые методы диагностики
Для диагностики аллергии на молоко нужно обратиться к врачу-аллергологу. На приеме специалист проведет осмотр и опрос. Предположить гиперчувствительность врач может по симптомам, которые появляются сразу или через несколько часов после употребления аллергенов: сыпь, зуд, насморк, кашель, боли в животе.
Для подтверждения диагноза нужны результаты анализа крови на общий и специфические IgE, при необходимости — кожные прик-тесты.
Диагностикой и лечением лактазной недостаточности занимается врач-гастроэнтеролог. Он может предположить патологию по симптомам, возникающим после употребления молочных продуктов: вздутие, газообразование, боль в животе, диарея. Диагноз подтверждают определением общего содержания углеводов в кале, тестом с водородом в выдыхаемом воздухе, нагрузочным тестом с лактозой, генетическим тестированием или, в редких случаях, определением активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки.
Ответы на частые вопросы
Бывает ли аллергия на лактозу на самом деле?
Аллергические реакции развиваются исключительно на белковые компоненты, а молочный сахар не обладает аллергенными свойствами. Когда люди говорят об «аллергии на лактозу», они обычно имеют в виду одно из двух состояний: аллергию на белки коровьего молока или непереносимость лактозы.
Терминологическая путаница возникает потому, что оба состояния могут вызывать дискомфорт после употребления молочных продуктов, но их природа и проявления принципиально различны.
Можно ли немного молока при непереносимости?
Люди с лактазной недостаточностью иногда могут употреблять молочные продукты в небольших количествах, не испытывая сильного дискомфорта. Точное количество допустимой «молочки» определяется экспериментальным путем.
Нормально ли люди с лактазной недостаточностью переносят безлактозное молоко?
Как правило, при недостаточности лактазы оно хорошо переносится, поскольку содержит значительно меньше лактозы. При аллергии на белки молока безлактозные продукты не решают проблему, так как аллергены (казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин) в них сохраняются в полном объеме. Удаление молочного сахара никак не влияет на белковый состав продукта.
Комментарии