Общий анализ мочи в Великом Новгороде

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), исключить острую, соленую пищу.  По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин) за 48 часов до исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Описание

Общий клинический анализ мочи заключается в определении физических свойств, химического состава и микроскопического исследования осадка мочи. Моча является результатом ультрафильтрации крови в почечных клубочках, транспортных процессов в паренхиме почки – канальцевой секреции и реабсорбции, процессов концентрации и разведения мочи, синтеза почкой биологически активных веществ. Основной компонент мочи – вода, в которой в растворенном состоянии содержатся электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, лекарства, а также взвешены клеточные элементы. Клетки представлены в моче лейкоцитами, эритроцитами, почечным, переходным или плоским эпителием. Так же в моче обнаруживаются, так называемые цилиндры – слепки почечных канальцев – белкового (гиалиновые, мелкозернистые, восковидные) и клеточного (грубозернистые, эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные) происхождения.
Цвет мочи: в норме цвет мочи может быть различных оттенков желтого цвета. По данным цветовой шкалы можно косвенно предполагать о наличии того или иного патологического процесса.
Прозрачность мочи: в норме свежевыпущенная моча прозрачна. Интенсивность мутности мочи определяется количеством в ней бактерий, солей (ураты, фосфаты, оксалаты кальция), слизи, липидов, клеточных элементов.
Относительная плотность: в норме данный показатель имеет диапазон в течение суток от 1,004 до 1,024 г/л.
Реакция мочи: в обычных условиях при смешанном питании реакция мочи слабокислая или нейтральная (рН 4,5 - 8,4). Реакция мочи может меняться в зависимости от характера питания. Если преобладает пища, богатая продуктами животного происхождения, - реакция мочи становится кислой, если продуктами растительного происхождения - реакция меняется в сторону щелочной.
 Белок: вне патологических состояний в ОАМ белок содержится в минимальных количествах, которые не обнаруживаются обычными качественными реакциями. Верхняя допустимая граница нормы - 0,033 г/л.
Глюкоза: В моче здорового человека глюкоза содержится в очень низкой концентрации и при качественных и полуколичественных лабораторных исследованиях не выявляется.
Кетоны: У здорового человека с мочой выделяется 20–50 мг кетонов в сутки. Обычные качественные исследования их не обнаруживают.
Желчные пигменты (билирубин и уробилиноген): в норме билирубин в моче присутствует в ничтожно малых концентрациях, которые не обнаруживаются с помощью общепринятых в лабораториях качественных проб. Уробилиноген - нормальный продукт катаболизма билирубина , который в физиологических условиях образуется с определенной скоростью, постоянно экскретируется с калом и в небольших количествах с мочой.
Нитриты (бактериурия): у здоровых людей мочевыделительная система стерильна, минимальное количество непатогенных
бактерий, которое смывается из дистального отдела мочеиспускательного канала, не превышает 1 × 10 4 в 1 мл.
Это количество бактерий не успевает превратить нитраты, неизбежно присутствующие в любой моче, в нитриты, поэтому реакция на нитриты в норме отрицательная.
Эритроциты: в норме в моче содержатся единичные эритроциты, которые не определяются при применении экспресс-методов.
Лейкоциты: у здорового человека при микроскопии мочи можно обнаружить в каждом поле зрения: у мужчин до 2–3, а у женщин до 5–6 лейкоцитов.
Плоский эпителий: в норме клеток плоского эпителия в моче быть не должно или они должны быть представлены единичными элементами.
Цилиндры: могут быть обнаружены у здоровых субъектов, при патологических состояниях, не связанных с патологией почек (лихорадка, обезвоживание, острая сердечная недостаточность), а также при практически всех заболеваниях почек.

Показания к назначению

• Профилактическое обследование (оценка общего состояния организма)
•. Диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы, в т.ч. инфекционных и воспалительных
•. Контроль состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов
•. Выявление отдельных метаболических нарушений при различных состояниях (диарея, рвота, ацидоз, алкалоз и др.)
•. Оценка динамики течения заболевания и эффективности проводимого лечения с целью его своевременной коррекции

Интерферирующие факторы

Лекарственные препараты, влияющие на отдельные показатели исследования: мочегонные, инсулин, сахароснижающих препараты, антибиотики, слабительные, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, противоэпилептические препараты и др. Несоблюдение правил подготовки к анализу (отсутствие туалета наружных половых органов) и техники сбора мочи. Менструация. Воздействие повышенной температуры (баня, сауна). Переохлаждение. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи. Прешествующие инвазивные процедуры на мачевыводящих путях. Избыточное или недостаточное успотребление жидкости.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Патологически изменённая окраска мочи бывает при: гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин - или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).
При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря (в случае цистита, рака мочевого пузыря) появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.
Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей и отмечается при диарее, рвоте, алкалозе, гиперкалиемии, диете с большим содержанием фруктов и овощей. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек, почечной недостаточности, обезвоживании, выраженной диарее, диете с большим содержанием мясного белка.
Функциональная протеинурия является непостоянной и возникает либо при: увеличении проницаемости мембран почечного фильтра, либо замедления тока крови в клубочках при сильных внешних раздражениях (стресс, лихорадка, физические нагрузки). Стойкая протеинурия всегда патологическая и обычно указывает на заболевание почек.
Билирубинурию наблюдают главным образом при: поражениях печени (печёночные желтухи) и нарушениях оттока желчи (подпечёночные желтухи), когда в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Для гемолитической желтухи (надпечёночная желтуха) билирубинемия нехарактерна. Обнаружение билирубина в моче характерно для механической желтухи, вирусного гепатита, цирроза печени.
Повышенное выделение уробилиногена с мочей является признаком повышения катаболизма гемоглобина (гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз), вирусного гепатита, цирроза, токсического поражения печени, вторичной печеночной недостаточности.
Повышение уровня глюкозы в моче характерно для сахарного диабета, беременности, приема большого количества углеводов.
Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек. Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, пиелонефрит).
Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
 10. Появление в моче большого количества переходного эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.
 11. Повышение уровня цилиндров бывает при следующих патологиях: острый и хронический гломерулонефрит, лихорадка, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, пиелонефрит, амилоидоз, вирусная инфекция.
 12. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

 —

Метод:

Световая микроскопия; Автоматизированное определение тест-полоской, метод "сухой химии";

Анализатор:

Автоматический анализатор мочи Laura XL, Erba Lachema, Чехия;

Аналитическая специфичность тест-системы:

100%