Определение характера зрения, гетерофории в Уяре

Определение характера зрения – это комплексная диагностика зрительной функции, которая может проводиться как профилактически (например, при первом посещении врача-офтальмолога ребенком), так и при возникновении симптомов нарушения зрительной функции. Определяется характер зрения – бинокулярность или монокулярность, а также оценивается наличие гетерофории (скрытого косоглазия).

Подготовка к исследованию

Для определения характера зрения и гетерофории особой подготовки не требуется.

Описание

Определение характера зрения – это, прежде всего, оценка наличия или отсутствия бинокулярного зрения – способности синхронно фокусироваться на объекте обоими глазами с целью создания единого визуального образа. Отсутствие полноценной бинокулярной функции является характерным явлением для младенцев, но это ненормально для детей и взрослых.

Нарушение бинокулярного зрения относится к состояниям, при которых люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость изображения. К этому осложнению могут привести самые разные проблемы со зрительной системой. Человек с нарушением бинокулярного зрения часто напрягает глазные мышцы, чтобы компенсировать смещение глаз. Это приводит к целому ряду других симптомов в дополнение к исходной проблеме нечеткости зрения.

Множество общих проблем со зрительной системой могут мешать бинокулярному зрению. Наиболее типичными причинами являются недостаточность конвергенции, амблиопия и косоглазие.

При недостаточности конвергенции глаза плохо взаимодействуют друг с другом на близком расстоянии. Направление взора глаз может пересекаться или расходиться в стороны при чтении или письме.

Амблиопия – снижение зрения, которое не корректируется очками или линзами. При амблиопии нарушается координация работы мозга и глаз. Как следствие, мозг будет отдавать предпочтение одному глазу над другим. Поскольку мозг игнорирует данные, поступающие от «менее благоприятного» глаза, этот глаз становится все более слабым, что приводит к амблиопии (обычно называемой «ленивым глазом»). Амблиопия обычно появляется у младенцев и детей младшего возраста.

У человека с косоглазием нарушается положение глаз – отклонение вверх, вниз, вправо или влево. Поскольку глаза смещены и не работают вместе, мозг будет получать два разных визуальных образа. В ответ мозг обычно игнорирует одно изображение, чтобы предотвратить двоение в глазах. При отсутствии лечения косоглазие часто приводит к амблиопии.

Гетерофория (или скрытое косоглазие) – невозможность симметричного расположения глаз при наличии препятствия для одного глаза. В норме, когда человек смотрит двумя глазами на объект, глаза располагаются симметрично. Если прикрыть рукой один глаз, он сохранит симметричное расположение со вторым глазом. Если же при прикрытии одного глаза рукой он тут же отклонится в сторону, у пациента есть ложное косоглазие (гетерофория). При истинном косоглазии расположение глаз при взгляде на один объект сразу будет несимметричным. В гетерофории бинокулярное зрение обычно сохраняется, но за счет затраты большего количества силы, чем требуется при идеальном равновесии глазных мышц.

Существует целый ряд тестов для определения характера зрения (бинокулярности): цветовая гаплоскопия (четырехточечный тест), тест Баголини, оценка бинокулярности на синопофоре, определение глубинного зрения, оценка стереоскопического зрения, тест Меддокса, проба Грефе. В четырехточечном тесте используются красно-зеленые очки и фонарик или другой источник света с красным, зеленым и одним белым точечным фильтром. Пациент фиксирует внимание на свете и сообщает общее количество увиденных огней или фигур.

Исследование гетерофории основано на выключении одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Основной метод – «ковер-тест», во время которого один глаз пациента прикрывают, а другой фиксируется на удаленной цели. Затем первый глаз открывается, и врач оценивает любое его движение в этот момент для фиксации. Тест повторяется с другим глазом. Отмечают направление и степень отклонения и скорость восстановления. Если правый глаз отклоняется, будучи закрытым, при открытии наблюдается движение повторной фиксации. Применяются также исследование с цилиндром Мэддокса, исследование горизонтальной и вертикальной фории и другие методы.

Показания к назначению

Определение характера зрения (бинокулярности) назначается при следующих симптомах:
• нарушения плавности ходьбы или бега;
• головные боли;
• головокружение и тошнота;
• двоение изображения или нечеткость зрения;
• проблемы с вождением или чтением;
• проблемы с концентрацией;
• усталость из-за чтения;
• беспокойный сон.

В зависимости от симптомов гетерофорию можно разделить на компенсированный и декомпенсированный типы.

Компенсированная гетерофория не проявляется какими-либо симптомами. Компенсация зависит от компенсаторных возможностей мышц.

Декомпенсированная гетерофория сопровождается возникновением:
• симптомов мышечной усталости (возникают из-за постоянного использования резервной нервно-мышечной силы): головная боль, астенопия (напряжение глаз), светобоязнь (повышенная светочувствительность), трудность смены фокуса с близкого расстояния и наоборот;
• симптомов из-за сбоя в поддержании бинокулярного видения: нечеткость зрения, скученность слов при чтении.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

—

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

—