Дифенин в Угличе

Подготовка к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Фенитоин (Phenytoin) - противоэпилептическое (противосудорожное) средство (антиконвульсант), антиаритмическое средство, гидантоин. Стабилизирует мембраны нейронов и снижает активность приступов, продлевает эффективный рефрактерный период и подавляет автоматизм желудочков, сокращает потенциал действия. Абсорбция медленная, может варьироваться, зависит от формы выпуска, у новорожденных снижена. Метаболизм включает энтерогепатическую рециркуляцию. Основной метаболит: HPPA. Максимальная концентрация в крови зависит от формы выпуска, при пероральном приеме достигается через 4-12 часов - при приеме форм с длительным высвобождением, и через 1,5-3 часа - при приеме форм с быстрым высвобождением. С белками крови связывается более 80% - у новорожденных, более 85% - у младенцев и 87,8-91,9% - у взрослых. Период полувыведения - 7-42 часа, у новорожденных увеличен. Выводится с мочой: менее 5% - в неизмененном виде; а также в виде глюкуронидов.

Показания к назначению

• Эпилепсия (большие судорожные припадки);
• эпилептический статус с тонико-клоническими припадками;
• эпилептические припадки в нейрохирургии (профилактика и лечение);
• желудочковые аритмии (в т.ч. при гликозидной интоксикации или связанные с интоксикацией трициклическими антидепрессантами);
• невралгия тройничного нерва (в качестве средства второго ряда или в комбинации с карбамазепином).

Противопоказания:
1. синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
2. AV-блокада II и III степени;
3. синоатриальная блокада;
4. синусовая брадикардия;
5. нарушения функции печени и почек;
6. сердечная недостаточность;
7. кахексия;
8. порфирия;
9. повышенная чувствительность к фенитоину.

Интерферирующие факторы

Побочные действия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможно - нистагм, атаксия, спутанность сознания, изменения настроения, мышечная слабость, нарушения координации движений, головокружение, нарушения сна, смазанная речь или заикание, дрожание рук, преходящая нервозность; редко - периферическая невропатия. Со стороны пищеварительной системы: возможно - тошнота, рвота, запор, токсический гепатит, повреждения печени. Гиперплазия десен может возникать в течение первых 6 мес терапии и начинается с гингивита, чаще наблюдается у пациентов в возрасте до 23 лет.  Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, мегалобластная анемия. Со стороны эндокринной системы: возможно - гипертрихоз, укрупнение черт лица, включая утолщение губ, расширение кончика носа и выдвижение нижней челюсти. Со стороны обмена веществ: возможно - нарушение усвоения глюкозы вследствие ингибирования высвобождения инсулина, нарушения метаболизма витамина D и развитие гипокальциемии. Со стороны костно-мышечной системы: возможно - контрактура Дюпюитрена; редко - периферическая полиартропатия. При длительном применении, отсутствии адекватной диеты, удовлетворяющей потребность в витамине D, или достаточного солнечного излучения в период лечения могут развиваться остеомаляция, рахит. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, которая может являться продромальным признаком более тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эозинофилия, лихорадка, лекарственная лимфаденопатия. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Превышение дозировки и/или неправильный режим введения препарата могут приводить к повышенной концентрации действующего вещества в крови.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Недостаточная дозировка или повышенное выведение дифенина из организма.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография;

Анализатор:

Жидкостной хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США; Масс-спектрометр AB Sciex 3200, Sciex, США;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,1 мкг/мл

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%