Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) в Рязани

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) — это хирургическая процедура, направленная на удаление гнойного содержимого из очага инфекции и создание условий для адекватного оттока раневого отделяемого. Абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, имеющее чёткие границы в виде пиогенной (гнойной) капсулы. Флегмона — это разлитое гнойное воспаление без чётких границ, распространяющееся по клетчаточным пространствам. Своевременное хирургическое вмешательство при данных патологических состояниях является основным методом лечения, позволяющим предотвратить распространение инфекции и развитие опасных для жизни осложнений.
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) выполняется в условиях операционной или перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики. Процедура проводится под адекватным обезболиванием и включает несколько последовательных этапов. Длительность вмешательства зависит от локализации и распространённости гнойного процесса и может составлять от 15-20 минут до 1-1,5 часов при обширных флегмонах.
Основные этапы процедуры:
1.    Анестезия:
•    Выбор метода обезболивания зависит от локализации гнойного процесса, его распространённости и общего состояния пациента.
•    При поверхностных абсцессах обычно применяется местная инфильтрационная анестезия (введение анестетика в ткани вокруг гнойника).
•    При глубоких абсцессах, флегмонах или обширных поражениях может потребоваться проводниковая анестезия, спинномозговая анестезия или общий наркоз.
2.    Обработка операционного поля:
•    Кожа вокруг предполагаемого разреза тщательно обрабатывается антисептическими растворами (йодсодержащие препараты, хлоргексидин).
•    Область вмешательства изолируется стерильным операционным бельём.
3.    Вскрытие гнойника
•    Хирург производит разрез кожи и подлежащих тканей над зоной максимальной флюктуации (при абсцессе) или над областью наибольшего уплотнения и болезненности (при флегмоне).
•    Разрез выполняется по кратчайшему пути к гнойнику с учётом анатомических особенностей области и расположения важных структур (сосудов, нервов).
•    При необходимости проводится послойное рассечение тканей до достижения гнойной полости.
4.    Эвакуация гнойного содержимого:
•    После вскрытия полости абсцесса происходит эвакуация гнойного содержимого.
•    Производится забор материала для микробиологического исследования (посев на флору и чувствительность к антибиотикам).
•    Ревизия гнойной полости.
•    Хирург пальцем или инструментом производит ревизию полости для разрушения перемычек и вскрытия дополнительных гнойных карманов.
•    Удаляются некротизированные ткани (некрэктомия) и гнойные наложения.
•    При флегмоне особое внимание уделяется выявлению и вскрытию всех гнойных затёков по ходу клетчаточных пространств.
5.    Санация полости:
•    Полость промывается антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин) для удаления гнойного детрита и снижения микробной обсеменённости.
6.Дренирование:
•    В полость устанавливаются дренажи для обеспечения оттока раневого отделяемого в послеоперационном периоде.
•    В зависимости от характера и локализации процесса могут использоваться различные типы дренажей: трубчатые, перчаточные, резиново-марлевые.
•    При обширных флегмонах может применяться система проточно-промывного дренирования.
7.Наложение повязки:
•    На рану накладывается асептическая повязка с антисептическими или антибактериальными препаратами
•    В послеоперационном периоде проводятся ежедневные перевязки с промыванием полости антисептиками, контролем функционирования дренажей и, при необходимости, их заменой.
•    В зависимости от течения раневого процесса дренажи удаляются через 2-5 дней после вмешательства.