Тромбоз: симптомы, диагностика, лечение

Представьте: человек чувствует себя прекрасно, занимается повседневными делами, и вдруг — все заканчивается в один миг. Тромб, незаметно сформировавшийся в вене, отрывается от стенки и за секунды достигает сердца или легких. Болезни сердечно-сосудистой системы, включая тромботические осложнения, остаются ведущей причиной смертности в России. 13 октября — Всемирный день борьбы с тромбозом — дата, выбранная в честь дня рождения Рудольфа Вирхова. В 1821 году этот немецкий врач первым описал механизмы образования тромбов и внес огромный вклад в понимание этой болезни.

По данным Росстата в 2023 году зарегистрировано 5 196 400 случаев впервые выявленных болезней системы кровообращения, в структуре которых значительную долю занимают тромбозы и тромбоэмболические осложнения. Это в 2,09 раза (на 109%) больше по сравнению с показателями 2000 года.

Что такое тромбоз

Тромбоз — это образование кровяного сгустка (тромба) внутри сосуда, который частично или полностью перекрывает кровоток. Если тромб отрывается и с кровотоком попадает в сердце, легкие или мозг, развиваются инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или инсульт.

Тромбообразование — это не ошибка организма, а его естественная защита от кровопотери при травмах. Когда повреждается сосуд, тромбоциты и белки свертывания крови мгновенно объединяются, образуя «пробку», которая останавливает кровь. Однако при воспалении, застое крови или нарушениях в работе сосудов этот «спасательный» механизм перестает работать во благо и начинает представлять угрозу для жизни.

Предвестники тромбоза: тревожные сигналы

Организм почти всегда посылает предупреждающие сигналы до развития критической ситуации. Первыми предвестниками венозного тромбоза становятся отеки ног (особенно к вечеру), чувство тяжести и быстрая утомляемость при ходьбе, ощущение ползания мурашек и покалывание в конечностях. Насторожить должны периодические судороги в икроножных мышцах, похолодание рук и ног, болезненность при надавливании на икры. При артериальном тромбозе предвестниками служат перемежающаяся хромота — боли в ногах при ходьбе, прекращающиеся после отдыха, жжение в стопах и онемение пальцев. Если заметили подобные симптомы — это сигнал к немедленному обращению к флебологу или сосудистому хирургу.

Причины и факторы риска возникновения тромбоза

Наиболее значимые факторы риска включают:

• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• длительную неподвижность (более 3 суток);
• послеоперационный период;
• травмы и переломы нижних конечностей;
• беременность и послеродовой период;
• генетическую предрасположенность;
• варикозное расширение вен;
• хроническую сердечная недостаточность;
• перенесенный COVID-19.

Тромбофилия и тромбоз: в чем разница

Тромбофилия — это повышенная склонность крови к свертыванию, часто связанная с наследственными мутациями (например, Лейденская мутация фактора V) или приобретенными синдромами (антифосфолипидный синдром, онкология). Сам факт предрасположенности не свидетельствует о тромбозе, но значительно повышает риск патологического тромбообразования.

Тромбоз — это уже произошедший процесс образования сгустка внутри сосуда, препятствующего кровотоку. Он развивается при сочетании факторов Вирхова (эндотелиальное повреждение, застой крови, гиперкоагуляция) и проявляется болью, отеком и нарушением функции органа.

Тромбофилия создает предпосылки для тромбоза, а тромбоз — это фактическое осложнение предрасположенности и провоцирующих факторов, перешедшее в патологию.

Диагностика тромбофилии

• 11-10-001 — общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)
• 29-11-001 — протромбин (по Квику) + МНО
• 29-11-002 — АЧТВ
• 29-11-005 — антитромбин III
• 29-11-008 — протеин C
• 29-11-007 — протеин S
• 29-11-009 — волчаночный антикоагулянт
• 99-20-019 — профиль «Антитела классов G (IgG) и M (IgM) к бета-2-гликопротеину, количественное исследование»
• 99-10-031 — профиль «Определение полиморфизмов в генах факторов свертывающей системы крови F2 и F5 (с заключением врача-генетика)»

Диагностика тромбоза

• 11-10-001 — общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)
• 29-11-001 — протромбин (по Квику) + МНО
• 29-11-002 — АЧТВ29-11-003 Тромбиновое время
• 29-11-004 — фибриноген
• 29-11-005 — антитромбин III29-11-006 Д-Димер
• 29-11-007 — протеин S 
• 29-11-008 — протеин C
• 99-10-035 — оценка генетической предрасположенности. Профиль «Определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии (с заключением врача-генетика)»
• A04.12.002.002 — ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
• A04.12.002.003 — ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей
• A04.12.001.001 — ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

Профилактика: можно ли избежать болезни

Патологий тромбообразования можно избежать с помощью своевременной профилактики и корректировки образа жизни.

Базовые меры:

• поддержание физической активности;
• избегание длительной неподвижности;
• контроль массы тела и рациона питания;
• отказ от курения и алкоголя.

Пациентам из группы риска рекомендуем регулярное наблюдение у врача и при необходимости профилактический прием антикоагулянтов. Лечение тромбоза на ранних стадиях консервативными методами позволяет полностью остановить развитие заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

Заключение

Тромбоз — это управляемое заболевание, которое при своевременной диагностике и правильном подходе можно остановить на ранних стадиях. Осознанное отношение к своему здоровью, регулярные обследования и профилактические визиты к врачу-флебологу или сосудистому хирургу способны спасти жизнь.