ПРОФИЛЬ «Женское здоровье – гормональный» в Курске

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до сдачи крови.

Описание

В состав данного профиля входят следующие исследования:

• 31-20-001    ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон)
• 31-20-002    Т4 свободный
• 31-20-003    Т3 свободный
• 31-20-006    Ат к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
• 31-20-005    Ат к тиреоглобулину (анти-ТГ)
• 32-20-002    Лютеинизирующий гормон
• 32-20-003    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• 32-20-004    Эстрадиол Е2
• 32-20-001    Пролактин
• 32-20-007    Антимюллеров гормон (AMH/MIS)
• 32-20-017    17 - OH - прогестерон
• 32-20-008    Тестостерон
• 32-20-009    Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)
• 33-20-001    Кортизол

Данный профиль позволяет оценить гормональные нарушения у женщины и исключить одну из возможных причин бесплодия. Важно! Профиль рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла.

Тиреотропный гормон (ТТГ). Thyroid stimulating hormone (TSH, thyrotropine). ТТГ - гликопротеин, образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза, секретируется в ответ на изменение концентрации свободного трийодтиронина и свободного тироксина по механизму отрицательной обратной связи. Непосредственно стимулирует выработку ТТГ рилизинг-гормон гипоталамуса. ТТГ взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток щитовидной железы и приводит к двум основным эффектам: стимуляция размножения клеток и их гипертрофии и стимуляция синтеза и секреции щитовидной железой трийодтиронина и тироксина.
Для ТТГ характерен циркадный ритм: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6-8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов вечера. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.

Тироксин свободный (Т4 свободный). Free Thyroxine (FT4). Свободный тироксин - фракция циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03% Т4 общего. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ по механизму отрицательной обратной связи. Т4 является предшественником Т3. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный). Free Triiodthyronine (FT3). Большая часть Т3 циркулирует в связанном с белками состоянии - тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и альбумином. Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4), остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой.
Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз более активен, чем FТ4. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен в костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Содержание Т3 св. не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ.

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО). Thyroperoxidase (TPO) Antibodies. Тиреоидная пероксидаза (ТПО) - фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Катализирует две реакции: окисление неорганического йодида (I−) и связывание йодированных тирозинов.

ТПО - гликозилированный трансмембранный белок, который локализуется в апикальной части фолликулярных клеток, экспрессируется только в тироцитах. Является одним из наиболее важных антигенов щитовидной железы, к которым также относится тиреоглобулин (основной компонент коллоида) и рецептор ТТГ (расположен на базальной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы).
Определение уровней АТПО является наиболее чувствительным тестом для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. АТПО выявляются у 90-95% пациентов с АИТ и у 80% пациентов с болезнью Грейвса, а также у 15-20% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Аnti-thyroglobulin autoantibodies. Это антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов - тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин в нормальных условиях не секретируется в системный кровоток. Поступление ТГ в кровеносное русло (воспаление, кровоизлияние и др.) может приводить к образованию АТТГ. Антитела к тиреоглобулину являются важным показателем аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. АТТГ выявляется у 30-50% пациентов с АИТ и у 30-49% пациентов с болезнью Грейвса, а также у 10-15% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями ЩЖ.

Кортизол - стероидный гормон, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из общего предшественника холестерина под контролем АКТГ. Взаимодействие в системе «гипоталамус - гипофиз - надпочечники» осуществляется по классическому принципу отрицательной обратной связи. АКТГ повышает секрецию кортизола, повышенный уровень кортизола блокирует секрецию АКТГ. Кора надпочечников секретирует кортизол в свободной форме, попадая в кровоток, кортизол связывается с белками плазмы крови, более 90% кортизола связывается со специфическим транспортным белком - транскортином (КСГ) и в небольшом количестве - с альбумином.. Кортизол играет важную роль в метаболизме глюкозы, поддержании сосудистого тонуса, регуляции иммунного ответа, и в реакции организма на стресс.
17-оксипрогестерон - стероидный гормон, синтезируется из холестерина в надпочечниках, половых железах, плаценте под контролем уровня АКТГ: имеет выраженные суточные колебания с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью (при постановке диагноза ВДКН рекомендуется оценивать в 8.00 утра), зависит от дня менструального цикла (МЦ) (рекомендуется оценивать на 3-5 день МЦ). Синтезируется в небольших количествах яичниками во время фолликулиновой фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гормона уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-оксипрогестерон. Во время беременности уровень повышен. Циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном состоянии (в основном, с альбумином и транскортином). Является предшественником кортизола и андростендиона (который преобразуется в тестостерон и эстрадиол). Уровень 17-оксипрогестерона является одним из маркеров (вместе с уровнями кортизола и андростендиона) при постановке диагноза ВДКН, обусловленной недостаточностью 21-гидроксилазы (основная форма адреногенитального синдрома) или 17-гидроксилазы.

ГСПГ - белок, синтезируемый в печени. Секреция ГСПГ регулируется уровнями андрогенов и эстрадиола в крови: повышение уровня андрогенов и андрогенных прогестинов ингибирует синтез ГСПГ, в то время как высокие уровни эстрадиола стимулируют синтез ГСПГ. Уровни ГСПГ имеют возрастные и половые различия: у детей отмечаются более высокие уровни, чем у взрослых. У женщин почти в два раза уровни ГСПГ выше, чем у мужчин. С возрастом у женщин уровень снижается (что приводит к повышению свободных фракций тестостерона и соответствующей клинике относительной гиперандрогении). У мужчин, наоборот, синтез повышается, что приводит к усугублению клиники андрогенного дефицита (не только за счет снижения продукции андрогенов, но и снижения уровня биологически активного тестостерона). Необходимо учитывать, что, в первую очередь, изменяется уровень свободного тестостерона, поэтому ориентироваться только на показатели общего тестостерона при наличии клиники не рекомендовано. Уровни ГСПГ не подвержены циркадным ритмам, у женщин не изменяются в течение менструального цикла. При физиологической беременности происходит резкое повышение синтеза (в 5-8 раз в третьем триместре) с нормализацией после родов в течение 6-12 недель.
Физиологическое значение ГСПГ состоит в связывании дигидротестостерона (наибольшее сродство) и тестостерона, эстрадиола (в 3 раза меньшее сродство). Связанные формы недоступны клеткам-мишеням, биологически неактивны и являются своего рода гормональным депо организма, где ГСПГ играет роль регулятора: приблизительно 40-60% тестостерона связаны с ГСПГ, остальная часть связана с альбумином и только 2-3% составляет биологически активный свободный тестостерон, который обеспечивает андрогенное воздействие на организм.
Данный тест имеет клиническое значение для адекватной интерпретации уровней общего тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона -- особое значение при наличии клиники (гиперандрогении или андрогенного дефицита) и нормальных показателей общего тестостерона.

Показания к назначению

• оценка гормонального статуса женщины;
• диагностика нарушений менструального цикла (кровотечения, аменорея, ановуляция);
• диагностика менопаузы;
• обследование перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Интерферирующие факторы

Гемолиз пробы, прием препаратов, физическая активность.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Метод:

Иммунохемилюминесцентный; Иммуноферментный анализ (ИФА);

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e801, Roche Diagnostics, Швейцария; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e602, Roche Diagnostics, Швейцария; Допускается использование неавтоматизированной технологии выполнения исследования;