Эозинофильный нейротоксин (EDN) в кале в Королеве

Подготовка к исследованию

Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.  Подготовительные правила сдачи кала на копрограмму:  за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества;  за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла;  в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов;  если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования;  после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования; женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Описание

Эозинофильный нейротоксин (eosinophil-derived neurotoxin, EDN) – один из белков цитоплазматических гранул эозинофильных лейкоцитов, характеризующийся рибонуклеазной активностью. Происхождение названия связано с выявлением нейротоксического воздействия в искусственных условиях, при внутримозговых инъекциях животным в эксперименте. EDN высвобождается активированными эозинофилами, характеризуется цитотоксичностью, участвует в противовирусной, противогельминтной защите, стимуляции иммунного ответа на чужеродные антигены.

Обнаружение повышенного уровня эозинофильного нейротоксина в кале может служить маркером текущего клинического или субклинического хронического воспаления, локализованного в кишечнике, обусловленного эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника. Неинвазивный метод оценки эозинофильной активации и дегрануляции в кишечнике с применением фекального маркера может быть полезен в диагностике не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко у детей, а также при других энтероколитах и энтеропатиях, индуцированных пищевыми протеинами. Наиболее частая причина повышения EDN в кале – это текущая пищевая аллергия. Тест имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами диагностики пищевой аллергии (определение суммарного и специфического IgE, скарификационные тесты), так как характеризует локализацию воспалительного процесса именно в кишечнике и имеет количественную корреляцию с тяжестью изменений, а также является более чувствительным. Также повышение EDN может быть обнаружено у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, карциноме, глистных инвазиях.  Тест можно использовать также для определения элиминационной диеты при пищевой аллергии и других видах пищевой непереносимости. Следует отметить, что определяемый уровень EDN в кале не отражает его концентрации в пищеводе, так как желудочная кислота и пищеварительные ферменты могут денатурировать белок до его поступления в нижние отделы кишечника.

Показания к назначению

• Пищевая аллергия, в т. ч. аллергия к белкам коровьего молока;
• Коллагеновый колит;
• Дифференциальная диагностика диареи;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Эозинофильные синдромы с поражением желудочно-кишечного тракта;
• Абдоминальный болевой синдром и другие симптомы нарушения пищеварения;
• При подборе элиминационной диеты при пищевой аллергии и других видах повышенной чувствительности к пище.

Интерферирующие факторы

Прием лекарственных препаратов, состав диеты в предшествующие сбору образцов дни, время, прошедшее от приема с пищей вещества, подозреваемого в качестве причины пищевой аллергии, могут повлиять на результат.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выявление повышенных значений эозинофильного нейротоксина в кале может указывать на наличие эозинофильной инфильтрации в стенке кишечника, что отмечается у пациентов с эозинофильным энтероколитом/проктоколитом, при не-IgE-опосредованной аллергической реакции к белкам коровьего молока, а также при других энтероколитах и энтеропатиях, индуцированных пищевыми протеинами (куриное яйцо, глютен, банан, реже – соя, рис). Кроме того, увеличение содержания EDN в кале может служить неблагоприятным прогностическим фактором наличия коллагенозного колита у пациентов с хронической диареей без примесей крови, что требует проведения фиброколоноскопии. При пищевой аллергии повышенные значения фекального EDN могут свидетельствовать о неэффективности диеты, что требует проведения повторного проведения исследования через один месяц после коррекции питания.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Не имеет клинического значения.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА);

Анализатор:

Автоматический фотометр для микропланшет ELx800, BioTek Instruments Inc., США;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

> 0.36 мкг/г