Мочевина (ПРОФ) в Казани

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — ядовитое для человека вещество. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек.  Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии. Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи. Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.
Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.
Уровень мочевины в крови может колебаться в сторону снижения или повышения в силу вполне физиологических обстоятельств. На неевлияет питание, физическая нагрузка. Если в рационе имеет место нехватка белка, мочевина будет понижена, а если перебор, значит, повысится.  Диета, обедненная хлором, например, отказ от поваренной соли – мочевину  повысит. Это приспособительный механизм, включаемый организмом.

Показания к назначению

Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.
Слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном.
Отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит.
Пенистая, красного или кофейного цвета моча.
Снижение диуреза.
Проблемы с актом  мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза).
Боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами.
Высокое давление.
При оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии.

Периодическое назначение исследования:
Для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др., после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Интерферирующие факторы

Повышают:
Аминокапроновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, Аллопуринол, Цефазолин, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефподоксим, Цефтриаксон, Канамицин, Леводопа, Лидокаин, Лозартан, Ловастатин, Мефенамовая кислота, Нифедипин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пироксикам, препараты железа, Тетрациклин, Триамтерен, Ванкомицин, Вазопрессин, Витамин D.

Снижают:
Аскорбиновая кислота, Фенотиазины, анаболические гормоны.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Мочевина, в отличие от некоторых других шлаков (аммиак, цианат, ацетон, фенолы) не обладает токсичностью, зато имеет свои способности. Она может с легкостью проникать через плазматические клеточные мембраны в паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и, обладая осмотической активностью, тянет за собой воду, что приводит к раздуванию клеток (гипергидратация), которые теряют возможность нормально функционировать.  Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений. Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек.  При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами.  Увеличение содержания мочевины в крови, сопровождающееся синдромом интоксикации, называется уремией.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
голодание, низкобелковая диета,
нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают сни­жение количества мочевины у беременных женщин).

Метод:

Кинетический колориметрический;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,5 ммоль/л

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%