Желчные кислоты в кале в Калининграде

Подготовка к исследованию

Перед проведением исследования желчных кислот в стуле за 48 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить прием колестирамина и антацидных препаратов, образующих в кале нерастворимые комплексы с желчными кислотами.

Описание

В данном тесте оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот – холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, образуются в клетках печени и представляют собой конечные продукты обмена холестерина, являясь одним из важных путей его выведения из организма. После поступления в кишечник они играют важную роль в процессах эмульгирования, переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Вторичные желчные кислоты образуются из первичных под влиянием кишечных бактерий, третичные – путем модификации вторичных микрофлорой кишечника или гепатоцитами. Большая часть желчных кислот (90-95%), поступающих в кишечник из печени, подвергается энтерогепатической циркуляции - всасывается в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где они реабсорбируются гепатоцитами и повторно выделяются с желчью. Только малая часть (3-5%) экскретируется с калом.

Показания к назначению

Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке. Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть резекция или воспаление подвздошной кишки; первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (редко); а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др.
Вероятное нарушение всасывания желчных кислот:
• после резекции терминальной части подвздошной кишки;
• болезнь Крона с вовлечением подвздошной кишки;
• радиационные энтериты;
• состояние после холецистэктомии, ваготомии;
• целиакия;
• хронический панкреатит;
• идиапатическая малабсорбция желчных кислот.

Интерферирующие факторы

Прием гипогликемического препарата метформина ассоциирован с повышением синтеза желчных кислот в печени и может приводить к хологенной диарее.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Повышенное содержание желчных кислот в стуле может свидетельствовать о нарушении их всасывания в кишечнике, что может отмечаться при состояниях после резекции подвздошной кишки, холецистэктомии или ваготомии, болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина, а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Не имеет клинического значения.

Метод:

Фотометрический;

Анализатор:

Автоматический биохимический анализатор Random Access А-15, BioSystems, Испания;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

> 7.0 мкмоль/г