Технологии

Каждому известно, что для своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи, необходимо использовать качественное медицинское оборудование. Это утверждение применимо и к процедурам, необходимым для процесса точной клинической диагностики. Одной из главных таких процедур является сдача крови для анализа. Любое используемое устройство для взятия крови, будь то пробирка или игла, должно отвечать установленным современным стандартам.

Наши Лаборатории оснащены стандартизированным парком анализаторов последнего поколения, выпущенных мировыми лидерами в лабораторном приборостроении. В Центрах обследования пациентов наши специалисты применяют исключительно одноразовые вакуумные системы BD Vacutainer^® (производства США).

Неудобная процедура взятия крови с помощью обычного шприца и иголки осталась в прошлом. На смену им пришла современная вакуумная система. История вакуумных систем взятия венозной крови насчитывает не один десяток лет. Первые разработки относятся к концу сороковых годов ХХ века. Промышленное производство систем началось в начале 60-х, и теперь они пользуются большой популярностью во всем мире. В нашей стране вакуумные системы впервые появились около 20 лет назад.

Каким образом работает данная вакуумная система и каковы ее преимущества?  Использование современных одноразовых пластиковых вакуумных систем для взятия венозной крови гарантирует комфорт и безопасность как персонала, так и пациента.

Давайте разберемся на практике, каким же образом это работает?

Попадая в процедурный кабинет нашего Центра обследования, Вы отдаете себя в руки наших профессиональных специалистов, которые легко и безболезненно проведут все необходимые процедуры.

Очутившись в удобном кресле, Вы сможете наблюдать быструю и безболезненную процедуру взятия крови. Для начала наш специалист подготовит нужные пробирки и проведет все необходимые манипуляции перед непосредственной пункцией вены (продезинфицирует кожу, затянет жгут).

Затем - возьмет одноразовую иглу с защитным колпачком, разорвёт защитную ленту

 и удалит колпачок, вставит иглу в держатель обрезиненным концом и завинтит ее.

Система взятия крови BD Vacutainer^® - это закрытая вакуумная система, состоящая из одноразовой иглы, один конец которой закрыт безопасным клапаном, держателя и стерильных пробирок с определенным объемом вакуума. Пробирки произведены из пластика, они не бьются,  что обеспечивает удобную транспортировку образцов. Специальная крышка пробирок содержит эластичную мембрану, которая легко прокалывается иглой внутри держателя. Игла закрыта специальным резиновым колпачком, который перекрывает ток крови во время смены пробирок. Цвет крышек на пробирках различен; оттенок зависит от вида исследования и состава реагентов в пробирке.

После чего медсестра снимет цветной защитный колпачок с иглы и введёт иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови. 

Как только игла окажется в вене, сестра вставит выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла проколет резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки, образуя канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Как только кровь начнет поступать в пробирку, Вашу руку освободят от жгута. Кровь будет наполняться в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. 

Благодаря вакууму, кровь попадает через иглу  напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Одной пункции достаточно для взятия крови в несколько пробирок сразу. Это преимущество позволяет сократить время процедуры до минимума.

После прекращения тока крови пробирку отсоединят от иглы и извлекут из держателя.

При необходимости в держатель можно вставить следующую пробирку BD Vacutainer^®. Сразу после взятия крови игла вместе с держателем вынимается из вены и утилизируется.

Яркий и современный дизайн вакуумной системы BD Vacutainer^® оставит у Вас приятное впечатление, а качество данного продукта и профессионализм наших специалистов снизят до минимума болевые ощущения, связанные с процедурой взятия крови.

Современная лабораторная диагностика - централизованный и давно автоматизированный процесс. Сегодня совсем не стоит сомневаться и переживать, что ваша пробирка с биоматериалом и результаты вашего анализа могут быть перепутаны или вовсе потеряны. Буквально на первых этапах лабораторной диагностики - заборе крови - специалисты нашей Лаборатории используют в своей работе современные информационные технологии. Одна из них - штрих-кодирование. После забора биоматериала на пробирку наклеивают уникальный штрих-код со всей необходимой информацией о Вас и исследовании, которое следует выполнить. Такое штрих-кодирование пробирок обеспечивает уникальную идентификацию биоматериала и совершенно исключает вероятность случайной подмены пробирок. Человеческий фактор при выполнении анализа в данном случае полностью исключается.

Все данные о пациенте и необходимом исследовании, которые содержит штрих-код, администраторы наших Центров обследования заносят в специальную программу «Удаленная регистрация», которая в свою очередь является частью  Лабораторной Информационной Системы.

После обработки предоставленной Вами информации администратор распечатывает штрих-код и позже наклеивает его на пробирку с вашим биоматериалом. В дальнейшем во все приборы пробирка попадает с этим штрих-кодом. Современное оборудование полностью автоматизировано: пробирка «путешествует» в приборе от одного анализатора к другому, который и считывает штрих-код. Таким образом, изначально правильно оформленные пробирки перепутать уже невозможно.

По окончании исследования и получения результатов для всех образцов  на сервере лаборатории в специальной Информационной Системе формируется база данных по обработанным образцам. На ее основе Вам и предоставляется информация о результатах ваших анализов.

Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно.Для примера, возьмем один из самых простых медицинских показателей - частоту сердечного ритма. Вы можете измерить частоту сердечного ритма прямо сейчас, положив пальцы на пульс и считая удары в течение минуты. Большинство людей знают, что «средняя» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту. Но как же узнать, что такое «нормальная» частота сердечных сокращений? Ученые сделали вывод о нормальном сердцебиении, основываясь на многочисленных измерениях в течение долгого времени.

Вы, вероятно, также знаете, что если вы регулярно занимаетесь спортом или в целом находитесь в хорошем физическом состоянии, ваш пульс может быть значительно ниже - 55 ударов в минуту, и это по-прежнему будет являться «нормой».

Или, скажем, вы собрались прогуляться, а на вашем пути гора, или холм. В данной ситуации частота сердечных сокращений составит уже 120 ударов в минуту. Это будет довольно высокий показатель, но всё так же «нормальный», учитываю данную нагрузку.

Таким образом, Вы убедились, что даже сердечный ритм, как и любой медицинский показатель, должен рассматриваться в комплексе и с учетом контекста. Без учета влияющих факторов любые исследования и их результаты не имеют смысла. Чтобы понять, нормальны ли для Вас те или иные результаты анализов, ваш врач должен знать и учитывать, что же является нормальным для большинства других пациентов вашего пола и возраста и каково было ваше состояние до и во время прохождения обследования.

Диапазоны референсных значений

Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы. Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 - 5,0 мкМЕ/мл. В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей большого числа здоровых людей.

Первым шагом в определении диапазона референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет. Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования. Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

• выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений.По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться.Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты.В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.

• индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования.Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений.Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования.Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола.Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты(например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментовкреатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК.Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: "результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания".

Реальность: Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме. Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак. Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты. Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов.

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений. Как уже отмечалось ранее, существует немного заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: "Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться".

Реальность:Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме. Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала). Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа нормализовался со временем - это хорошая новость для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения. Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни. Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма.

Необходимую порцию венозной крови для проведения исследования можно легко получить с помощью процедуры, которая называется венепункция, или попросту говоря - прокол вены. Как правило, эту процедуру проводит медсестра, реже - врач.

Как же происходит сама процедура?

Медсестра совершает прокол вены с помощью иглы из специальной вакуумной системы. Затем необходимое количество крови собирается в специальную пластиковую пробирку. Чаще всего прокол вены делается в области локтевого сгиба, так как в этом месте сосредоточено мало нервных окончаний, что сводит к минимуму болевые ощущения.

Для того чтобы вена была наиболее четкой и легко определяемой, медсестра накладывает жгут чуть выше локтевого сгиба.

Вся процедура обычно занимает не более 3 минут. После окончания взятия крови пациенту на место прокола обычно накладывают чистую повязку, которая поможет предотвратить образование отека или тромба.

Вот некоторые особенности, которые следует учитывать, чтобы свести к минимуму возможные дискомфортные ощущения во время процедуры взятия крови:

А больно ли это?

При введении иглы Вы на долю секунды можете почувствовать небольшое жжение или тепло в области прокола. Некоторый дискомфорт можно испытать и при выведении, удалении иглы. Но спешим Вас уверить, что специалисты СИТИЛАБ  максимально четко и профессионально производят взятие крови, и вся процедура для Вас пройдет мягко и безболезненно. А главное - очень быстро!

Как улучшить кровоток?

Выпивая от 2 до 3 литров жидкости в день (от 8 до 10 стаканов), Вы обеспечиваете лучший кровоток и облегчаете тем самым поиск вены для медсестры. Поэтому специалисты иногда советуют выпивать большое количество жидкости за сутки до взятия крови. Но также существуют и некоторые исследования, во время которых не рекомендуется употреблять жидкость. Точные советы Вам сможет дать ваш лечащий врач.

Особенности кожи

Иногда применение увлажняющего крема или лосьона для кожи поможет сделать ее более эластичной и уменьшить тем самым возможные болевые ощущения при взятии крови.

Особенности температурного режима

Если ваша рука будет более теплой, чем обычно,это будет свидетельствовать об увеличенной циркуляции крови и поможет медсестре быстрее найти вену. Пока Вы, сидя в кресле, ожидаете начала процедуры, можно опустить руку вниз, это увеличит давление крови в венах.

Находитесь в состоянии страха?

Тогда советуем подумать о чем-то приятном и радующем Вас, чтобы отвлечься от волнительных мыслей. Поможет расслабиться Вам также и музыка, либо книга, которую Вы можете принести с собой в медицинский центр.

Испытываете слабость или головокружение - сообщите об этом медсестре, прежде чем она начнет процедуру. Возможно, она предложит Вам прилечь, чтобы избежать обморока. Процедуру взятия крови можно провести и в горизонтальном положении.

После процедуры

Чтобы у Вас не возникли какие-либо дискомфортные ощущения, как можно меньше используйте в работе руку, из которой производился взятие крови.