Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости в Брянске

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию со стороны пациента не требуется. Забирается хирургом по специальной методике и помещается в пластиковый контейнер.

Описание

Спинномозговая жидкость (ликвор) - жидкая среда,циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном (под паутинной оболочкой) пространстве головного и спинного мозга. В ее образовании участвуют сосудистые сплетения, железистые клетки, эпендима и субэпендимальная ткань желудочков головного мозга, паутинная оболочка, глия и др. Отток осуществляется через венозные сплетения мозга, пазухи твердой мозговой оболочки, периневральные пространства черепно-мозговых и спинномозговых нервов.
Спинномозговая жидкость - своего рода "водяная подушка", предохраняющая от наружных воздействий мозг: она регулирует внутричерепное давление, обеспечивает постоянство внутренней среды, участвует в тканевом обмене в центральной нервной системе. Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости включает в себя следующие показатели: количество, цвет, прозрачность, белок спинномозговой жидкости, реакции Панди, Нонне-Апельта, цитоз, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, эпендимоциты, эритроциты в спинномозговой жидкости.

Показания к назначению

Энцефалиты, менингиты, арахноидиты,
Нарушения мозгового кровообращения,
Опухоли мозга,
Сифилис мозга,
Травмы и отравления.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Большое количество спинномозговой жидкости характерно для: гидроцефалии, внутричерепных кровоизлияний, злокачественных новообразований, инфекционных заболеваний (бактериальные, вирусные или грибковые), травм, аномалий развития.
Ксантохромная окраска характерна для желтухи, злокачественных новообразованиях, кистах; красный цвет определяется при травмах и кровоизлияниях; темно-вишневый/темно-бурый цвет выявляется при гематомах и жидкостях из кист.
Помутнение ликвора характерно для гнойного, туберкулезного или серозного менингита, полиомиелита, прорыва абсцесса в подпаутинное пространство.
Повышение концентрации белка происходит при туберкулезном, гнойном, серозном менингитах, после операций на мозге, опухолях мозга, полиомиелите, травме головного мозга.
Положительная реакция Панди (общее содержание белка в ликворе) свидетельствует о наличии белка в ликворе и вызывает его помутнение (интенсивность зависит от содержания белка).
Положительная реакция Нонне-Апельта (определение глобулинов высаливанием) свидетельствует о выявлении глобулинов в ликворе.
Увеличение количества клеток в ликворе (плеоцитоз) возможно при прогрессивном параличе, сифилисе, менингитах, энцефалитах, арахноидитах, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травмах позвоночника и головного мозга.
Эритроциты появляются в ликворе при кровоизлияниях, травмах головного мозга.
Повышение нейтрофилов наблюдается при остром воспалении, резкое повышение количества нейтрофилов наблюдается при прорыве абсцесса в ликворное пространство.
Повышение количества лимфоцитов бывает при хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулезный менингит, цистециркозный арахноидит), вирусном, грибковом менингоэнцефалите, после операций на мозге.
Увеличение количества моноцитов наблюдается при санации в послеоперационном периоде.
Повышение количества эозинофилов может быть при токсических, реактивных, туберкулезных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях, субарахноидальных кровоизлияниях.
Повышение количества эпендимоцитов в ликворе характерно для воспаления оболочек мозга, злокачественных образованиях, травмах, аномалиях развития.  
Повышение концентрации глюкозы в ликворе характерно для энцефалитов, опухолях мозга, сифилитическом поражении ЦНС, сахарного диабета.
Повышение хлоридов в ликворе наблюдается при опухолях мозга, абсцессах, эхинококкозе, рассеянном склерозе, уремии, нефрите, прогрессивном параличе.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Небольшое количество спинномозговой жидкости характерно для: обструкции ликворных путей, дегидратации, некоторых неврологических заболеваний, аномалий развития, приеме ряда лекарственных средств.
В норме ликвор бесцветный и прозрачный.
В норме белок в люмбальной жидкости 0,22 – 0,33 г/л.; в вентрикулярной жидкости 0,1 – 0,22 г/л.
Реакция Панди и Нонне-Апельта в норме отрицательная.
В норме цитоз в люмбальной жидкости 3 – 5 кл/мкл.; в вентрикулярной жидкости – 0-1 кл/мкл.
В норме эритроциты в ликворе не выявляются.
Нейтрофилов в ликворе в норме 2 – 4%, лимфоцитов - 40 – 80%, моноцитов - 20 – 40%, эозинофилов - 0 – 1%.
В норме концентрация глюкозы в люмбальной жидкости 2,2 – 4,4 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 2,2 – 3,9 ммоль/л. Снижение концентрации глюкозы в ликворе характерно для менингитов любой этиологии, опухолях мягкой мозговой оболочки.
В норме концентрация хлоридов в люмбальной жидкости 115 – 132 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 115 – 132 ммоль/л. Снижение хлоридов в ликворе наблюдается при туберкулезном и бактериальных менингитах.

Метод:

Световая микроскопия;

Анализатор:

Не используется;