Общеклиническое исследование мокроты в Богдановиче

Подготовка к исследованию

За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Получение мокроты лучше проводить утром при глубоком кашле до приёма пищи. При плохо отделяемой мокроте, накануне следует принять отхаркивающие средства, теплое питье. Материал берется после проведения гигиенических процедур полости рта, чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта. Перед тем как выделить мокроту необходимо тщательно почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек, затем прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.

Описание

Мокрота - выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей.
Общеклиническое исследование мокроты включает в себя описание ее общих свойств и микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов. При исследовании определяются следующие показатели: количество мокроты, ее цвет, запах, реакция и характер, альвеолярные макрофаги, клетки мерцательного эпителия, плоский эпителий, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, коралловидные волокна, обызвествленные волокна, спирали Куршмана (состоят из слизи), кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков), кристаллы холестерина и гематоидина, друзы актиномицета, элементы эхинококка, пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), сферулы и мицелий грибов, личинки аскарид и кишечной угрицы, яйца легочной двуустки, атипичные клетки.

Показания к назначению

Острые и хронические бронхиты,
Пневмонии,
Туберкулез,
Онкологические заболевания.

Интерферирующие факторы

Прием антибактериальных, противогрибковых или противогельминтных препаратов, влияющих на возбудителей инфекционного процесса в легких - влечет изменения характера мокроты.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Увеличение количества мокроты наблюдается при отеке легких, нагноительных процессах (абсцесс, бронхоэктазы, гангрена, туберкулез с распадом легочной ткани).
Цвет мокроты зависит от того или иного патологического состояния: зеленый (при присоединении гнойного воспаления); красный и его оттенки (свидетельствует о примеси свежей крови при ряде заболеваний); желтый (при бронхиальной астме); черный/серый (при пневмокониозах, курении). Окрашивание мокроты может наблюдаться и при приеме ряда лекарственных средств.
Запах мокроты также зависит от заболевания: гнилостный (при абсцессе, гангрене, гнилостном бронхите, бронхоэктазах, злокачественных образованиях с некрозом); «фруктовый» (при вскрывшейся эхинококковой кисте) и т.д.
Кислая реакция характерна для разложившейся мокроты.
Характер мокроты зависит от заболевания: слизистый (катаральное воспаление – острый или хронический бронхит, трахеит), серозный (отек легких), слизисто-гнойный (бронхит, пневмония, бронхоэктаз, туберкулез), гнойный (гнойный бронхит, абсцесс, актиномикоз, гангрена), кровянистый (инфаркт легкого, злокачественные новообразования, травма легкого, актиномикоз, кровотечение в органах дыхания).
Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия повышаются при бронхите, трахеите, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Увеличение количества плоского эпителия (более 25 клеток в поле зрения) характерно для загрязнения мокроты слюной.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого (при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких).
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна выявляют при туберкулезе.
Спирали Куршмана в большом количестве характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, злокачественных новообразований.
Увеличение количества кристаллов Шарко – Лейдена характерно для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, инвазии легочной двуусткой.
Кристаллы холестерина в большом количестве появляются при абсцессе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях в легких.
Обнаружение большого количества кристаллов гематоидина характерно для абсцесса или гангрены легочной ткани.
Друзы актиномицета выявляются при актиномикозе; элементы эхинококка свидетельствуют об инвазии эхинококком; мицелий и споры грибов появляется в мокроте при грибковом поражении; личинки аскарид определяют при аскаридозе, кишечной угрицы – при стронгилоидозе, а яйца легочной двуустки – при парагонимозе.
Пробки Дитриха - детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира - характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни лёгких.
Атипичные клетки выявляются при онкологических заболеваниях. При выявлении атипичных клеток необходима консультация врача.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Небольшое количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в легких, а также в начале приступа бронхиальной астмы.
Чаще всего, мокрота бесцветная, без запаха.
Мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию.
В норме в мокроте не выявляются либо находятся в небольшом количестве альвеолярные макрофаги, клетки цилиндрического мерцательного и плоского эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эластические, обызвествленные эластические и коралловидные волокна, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана, кристаллы холестерина и гематоидина, пробки Дитриха. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет.
В норме в мокроте отсутствуют друзы актиномицета, элементы эхинококка, мицелий и споры грибов, личинки аскарид и кишечной угрицы, яйца легочной двуустки, атипичные клетки.

Метод:

Световая микроскопия;

Анализатор:

Допускается использование неавтоматизированной технологии выполнения исследования;