Метотрексат в Асбесте

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голодания). Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения.  Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Метотрексат (Methotrexate) - антиметаболит, антинеопластическое средство, болезнь-модифицирующий антиревматический препарат, иммунодепрессант. Являетсяо фолатным антиметаболитом, который ингибирует синтез ДНК, репарацию и клеточную репликацию. Абсорбция при пероральном приеме высоковариабелная, дозозависимая, снижается при увеличении дозы; при внутримышечном введении - полная. Метаболизируется в печени, при пероральном приеме частично метаболизируется кишечной флорой. Метаболит: 7-гидроксиметотрексат. Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается в течение 0,7-4 часов у детей и 0,75-6 часов - у взрослых; при внутримышечном введении - в течение 30-60 минут. С белками крови связывается примерно 50%. Период полувыведения у детей составляет  0,7-5,8 часов; у взрослых - 3-10 часов (при низких дозах), 8-15 часов - при высоких дозах. Выводится с мочой (80-90% - в неизмененном виде, 5-7% - в виде 7-гидроксиметотрексата)и калом (<10%).

Показания к назначению

• Острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;
• трофобластические опухоли; грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях;
• тяжелые формы псориаза; ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).

Противопоказания:
1. Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью;
2. при выраженных изменениях функции почек и печени;
3. при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
4. при острой стадии инфекционных заболеваний;
5. синдроме иммунодефицита;
6. при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки;
7. детям до 3-х лет.

С осторожностью назначают:
* приасците;
* выпоте в плевральную полость;
* язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
* язвенном колите;
* обезвоживании;
* подагре или нефролитиазе в анамнезе;
* ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии;
* инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Интерферирующие факторы

Побочные действия. Со стороны системы кроветворения: анемия (в том числе апластическая), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативные заболевания, гипогаммаглобулинемия, лимфаденопатия. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, фарингит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис), гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз), панкреатит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, дизартрия, афазия, гемипарез, парез, судороги; при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность, энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия). Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нарушение зрения (в том числе преходящая слепота). Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, перикардиальный выпот, снижение АД, тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия). Со стороны дыхательной системы: редко - фиброз легких, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии - сухой не продуктивный кашель, отдышка, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы: тяжелая нефропатия или почечная недостаточность, азотемия, цистит, гематурия, протеинурия, нарушение спермато- и овогенеза, транзиторная олигоспермия, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, выкидыш, гибель плода, дефекты развития плода. Со стороны кожных покровов: эритематозная сыпь, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность, нарушение пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиоэктазия, угри, фурункулез, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит. При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, остеопороз, остеонекроз, переломы. Новообразования: лимфома (в том числе обратимая). Общие реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, аллергический васкулит, синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть, угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония), цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония), сепсис (в том числе фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес), сахарный диабет, повышенная потливость. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Превышение дозировки и/или неправильный режим введения препарата могут приводить к повышенной концентрации действующего вещества в крови.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Недостаточная дозировка или повышенное выведение метотрексата из организма.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография;

Анализатор:

Жидкостной хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США; Масс-спектрометр AB Sciex 3200, Sciex, США;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,1 нг/мл

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%