Прозериновая проба (без учета стоимости приема врача и стоимости медикамента) в Москве

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов прозериновой пробы и минимизации возможных побочных эффектов необходима правильная подготовка пациента. Врач предоставит подробные инструкции, но основные этапы подготовки включают:
1.    Предварительная консультация с врачом — обязательный этап, на котором невролог оценивает показания к проведению прозериновой пробы, выявляет возможные противопоказания и объясняет пациенту суть процедуры.
2.    Сбор анамнеза — врачу необходимо знать полную информацию о:
• Принимаемых лекарственных препаратах (особенно о холинергических и антихолинергических средствах).
• Наличии аллергических реакций.
• Сопутствующих заболеваниях (особенно бронхиальной астме, сердечно-сосудистых патологиях, брадикардии, гипертиреозе).
• Перенесённых ранее операциях.
3.    Временная отмена некоторых препаратов — по рекомендации врача за 12-24 часа до исследования может потребоваться прекращение приёма:
• Антихолинэстеразных препаратов (пиридостигмин, неостигмин).
• Препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу.
• Миорелаксантов.
4.    Режим питания — специальной диеты перед прозериновой пробой не требуется, однако рекомендуется:
• Лёгкий завтрак за 2-3 часа до исследования (исключив тяжёлую пищу).
• Достаточное употребление жидкости накануне и в день исследования (если нет ограничений по медицинским показаниям).
5.    Психологическая подготовка пациента — врач информирует о возможных ощущениях во время процедуры:
• Покалывание в месте инъекции.
• Кратковременные неприятные ощущения (тошнота, гиперсаливация).
• Спазмы в животе, позывы к дефекации (редко).
6.    Подготовка необходимых документов:
• Направление на исследование.
• Результаты предшествующих обследований (при наличии).
• Выписки из медицинской документации о заболеваниях.
7.    Обеспечение транспортировки после исследования — желательно, чтобы пациента сопровождал родственник или близкий человек, так как после введения препарата может наблюдаться временная слабость или другие эффекты.
Важно: в день проведения исследования необходимо взять с собой все регулярно принимаемые лекарства, чтобы в случае необходимости их можно было принять сразу после завершения пробы по согласованию с врачом.
Правильная подготовка к прозериновой пробе значительно повышает информативность исследования и снижает риск возникновения нежелательных реакций.

Описание

Прозериновая проба — это диагностическое исследование, используемое для оценки
функции нервно-мышечной передачи и выявления заболеваний, связанных с нарушением передачи нервных импульсов к мышцам. Данный тест основан на введении препарата прозерина (неостигмина) — антихолинэстеразного средства, которое временно улучшает нервно-мышечную проводимость. Прозериновая проба применяется преимущественно при подозрении на миастению (патологическую мышечную слабость) и играет важную роль в дифференциальной диагностике различных нервно-мышечных заболеваний.
Следует отметить, что прозериновая проба является одним из компонентов комплексной диагностики и должна интерпретироваться врачом в контексте других клинических и лабораторных данных. Современные рекомендации часто включают электромиографию и определение антител к ацетилхолиновым рецепторам как дополнительные методы диагностики миастении.
Прозериновая проба проводится в специализированном медицинском учреждении врачом-неврологом в присутствии медицинской сестры.
1.    Предварительная оценка состояния — перед началом процедуры врач:
• Измеряет исходные показатели (пульс, артериальное давление, частоту дыхания).
• Проводит первичную оценку мышечной силы в различных группах мышц (глазодвигательных, мимических, жевательных, глотательных, мышцах конечностей).
• Фиксирует степень выраженности имеющихся симптомов (птоз, диплопия, дизартрия).
2.    Подготовка к введению препарата:
• Пациент располагается в удобном положении (обычно лёжа на кушетке).
• Медицинская сестра готовит необходимые препараты — прозерин (неостигмин) и атропин (для купирования возможных мускариновых эффектов).
• Врач объясняет пациенту, что нужно сообщать о любых возникающих ощущениях.
3.    Введение препарата:
• Прозерин вводится подкожно или внутримышечно в дозировке, рассчитанной индивидуально (обычно 1,5-2 мг для взрослого пациента).
• В некоторых случаях предварительно вводится атропин для уменьшения побочных эффектов прозерина (гиперсаливации, потливости, абдоминальных спазмов).
4.    Максимальный эффект прозерина наблюдается через 15-30 минут после введения. В течение этого времени врач периодически (каждые 5-10 минут) оценивает:
•    Динамику мышечной силы в различных группах мышц.
•    Изменение выраженности симптомов (например, уменьшение птоза).
•    Жизненные показатели (АД, пульс, частоту дыхания).
5.    Врач фиксирует в медицинской документации:
•    Динамику мышечной силы до и после введения прозерина.
•    Время наступления эффекта и его продолжительность.
•    Возникшие побочные явления.
•    Общую оценку результата пробы (положительная, отрицательная, сомнительная).
6.    Заключительный этап:
• Пациенту разъясняется предварительный результат исследования.
• При необходимости проводится симптоматическая терапия побочных эффектов.

Показания к назначению

Прозериновая проба назначается врачом-неврологом при наличии симптомов, которые могут указывать на нарушения нервно-мышечной передачи.
Основные показания к проведению данного исследования включают:
•  Патологическая мышечная утомляемость — выраженное снижение мышечной силы при повторных движениях или длительном напряжении мышц, которое значительно улучшается после отдыха. Данный симптом является одним из ключевых проявлений миастении.
•  Флюктуирующая мышечная слабость — изменение выраженности мышечной слабости в течение дня (обычно усиление к вечеру и улучшение после ночного отдыха), что характерно для миастении гравис.
•  Поражение глазодвигательных мышц — птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение в глазах), нарушение подвижности глазных яблок, которые часто являются первыми и наиболее распространёнными признаками миастении.
•  Бульбарные нарушения — затруднения при глотании (дисфагия), нарушения речи (дизартрия), слабость мимических мышц, которые могут указывать на миастению или другие нервно-мышечные расстройства.
•  Генерализованная мышечная слабость — слабость в конечностях и туловище, нарушение походки, трудности при подъёме по лестнице или выполнении движений руками выше уровня плеч.
•  Дифференциальная диагностика — необходимость различить миастению от других неврологических заболеваний со сходными симптомами: миастенический синдром Ламберта-Итона, ботулизм, полимиозит, прогрессирующая мышечная дистрофия и другие.
•  Оценка эффективности терапии у пациентов с уже установленным диагнозом миастении — сравнение реакции на препарат до и после начала лечения позволяет оценить динамику заболевания.
•  Подозрение на холинергический криз — состояние, вызванное передозировкой антихолинэстеразных препаратов у пациентов с миастенией, которое необходимо дифференцировать от миастенического криза.
Важно отметить, что решение о назначении прозериновой пробы принимается врачом индивидуально, с учётом клинической картины, анамнеза и результатов предшествующих исследований. Перед проведением теста необходима консультация специалиста для оценки противопоказаний и подготовки пациента.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

—

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

—