Кортизол в слюне (дневная порция) в Москве

Подготовка к исследованию

Время сбора дневной порции слюны – с 12.00 до 16.00 часов.
Если нет указаний направляющего врача, материал для исследования собирается в вечернее время в период с 22:00 до 24:00.

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Описание

Определение уровня кортизола необходимо для диагностики болезни Иценко-Кушинга, поражения надпочечников и для обследования детей с дефицитом роста и избыточной массой тела.
Кортизол относится к группе основных гормонов, синтез которых осуществляется корой надпочечников. Стимулирующее действие на синтез кортизола оказывает адренокортикотропный гормон, а управление осуществляет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатывающийся в гипоталамусе. Кортизол циркадно зависим, это значит, что максимальное его количество регистрируется в утренние часы, около 7-9, а вечером его уровень снижается до 50%. В сыворотке крови кортизол находится в комплексе, связанном со стероидными транспортными белками. Именно по этой причине, для повышения информативности исследования учеными предложено определение уровня кортизола в слюне, поскольку уровень кортизола в слюне соответствует его концентрации в сыворотке. Слюна не содержит метаболиты кортизола, как при его определении в моче, и не требует экстракции связывающих белков, как в исследовании крови, поскольку слюна их просто не содержит. Кроме того, определение кортизола в слюне оптимально подходит для концентрационного контроля его уровня при различных циркадных ритмах и позволяет использовать данную методику исследования даже в детской практике.

Показания к назначению

многочисленные и прогрессирующие симптомы, характерные для синдрома/болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, НМЦ);
нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия);
у детей с отставанием в росте и избыточным весом;
инциденталома надпочечников, имеющая визуальные признаки аденомы;
контроль терапии ГКС;
диагностика заболеваний коры надпочечников.

Интерферирующие факторы

Повышают:
1. микрокровотечения из десен могут вызвать повышения результатов за счет примеси крови в слюне;
2. контаминация заборника стероидсодержащим лосьоном или оральным гелем;
3. жевательный табак или лакрица;      

Снижают: синтетические ГКС

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

1. синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
2. поздние сроки беременности;
3. стресс;
3. АКТГ-секретирующие опухоли;
4. псевдо-синдром Иценко-Кушинга;
5. ожирение;
6. гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

1.Болезнь Аддисона;
2.наследственная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром);
3.гипопитуитаризм;                                            
4.Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
5.Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
6.Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография и Масс-спектрометрия;

Анализатор:

Жидкостной хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США;