Паратиреоидный гормон (паратгормон) в Владимире

Подготовка к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи; Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки; Не курить час до исследования. Сдавать кровь на исследование исключив накануне приём спиртного, физическую нагрузку. После обсуждения с лечащим врачом, отменить приём за неделю до обследования тиазидовых диуретиков.

Описание

Паратиреоидный гормон (ПТГ) — ключевой гормон, регулирующий гомеостаз кальция в организме.Основная роль секретируемого паращитовидными железами паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня кальция в крови. Это осуществляется, главным образом, благодаря влиянию паратгормона на костную ткань, почки и кишечник - органы, от которых зависит метаболизм кальция в организме: костная ткань является основным кальциевым депо (99 % кальция содержится в костях), функциональное состояние кишечника и почек определяет интенсивность всасывания и выведения этого минерала. Продукция паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови по принципу обратной отрицательной связи, т.е. с уменьшением содержания кальция выработка паратгормона возрастает, и наоборот, с увеличением уровня кальция функциональная активность паращитовидной железы снижается. Также ПТГ регулирует метаболизм фосфора: снижает уровни фосфора в сыворотке через ингибирование почечной реабсорбции фосфатов как в проксимальных, так и в дистальных канальцах. Гиперпаратиреоз  является довольно распространенным заболеванием. Различают две формы гиперпаратиреоза: первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) - это эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией ПТГ при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез. Большинство случаев первичного гиперпаратиреоза вызвано аденомой паращитовидных желез, остальные случаи обусловлены гиперплазией паращитовидных желез или их раком. При ПГПТ избыточная секреция ПТГ приводит со стороны костной ткани к остеопорозу, остеодистрофии, которые в клинике проявляются болями в костях, спонтанными переломами, а также возможно выпадение зубов. Воздействие ПТГ на почки проявляются в нефролитиазе, полиурии, полидипсии, нефрокальцинозе. В желудочно-кишечном тракте изменения отражаются в поражении слизистой пищеварительного тракта и поджелудочной железы. Также наблюдается мышечная гипотония и атрофия, так как внутриклеточный кальций снижается. Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) - компенсаторная гиперфункция паращитовидных желез на фоне длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии различного генеза, характеризующийся нормальным уровнем кальция сыворотки крови при повышенном уровне паратгормона. Вторичный гиперпаратиреоз является одним из опаснейших и грозных осложнений хронической почечной недостаточности (ХПН). При ХПН выражена потеря действующих нефронов, нарушена фильтрация, что ведет к увеличению фосфатов и снижению кальция в крови. Это в свою очередь вызывает повышение уровня ПТГ в крови. Выражается ВГПТ в остеодистрофиях и кальцификации органов.
Гипопаратиреоз — недостаточность функции околощитовидных паращитовидных желез, характеризующаяся пониженной продукцией ПТГ или возникновением резистентности к его действию и приводящая к нарушению обмена кальция и фосфора. Выделяют послеоперационный гипопаратиреоз, наследственный, идиопатический и гипопаратиреоз вследствие повреждения околощитовидных желез. Создание отрицательного кальциевого баланса и избытка фосфора в организме ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, что обусловливает повышенную судорожную активность.

Показания к назначению

• Диагностика гипер- и гипокальциемических состояний,
• Диагностика болезней костной ткани,
• Оценка уровня паратгормона у пациентов с хронической почечной недостаточностью,
• Мочекаменная болезнь,
• Подозрение на множественную эндокринную неоплазию 1-го и 2-го типов.

Интерферирующие факторы

Повышают:
Циклоспорин, Кортизол, Изониазид, Кетоконазол, Литий, Нифедепин, Эстрогены, Верапамил


Понижают:
Циметидин, Дилтиазем, Фамитидин, Гентамицин, Преднизолон, Сульфат магния, Витамин Д, оральные контрацептивы, тиазидные диуретики, витамин Д

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Первичный гиперпаратиреоз: гиперплазия/новообразование паращитовидных желез,  множественная эндокринная неоплазия.
Вторичный гиперпаратиреоз: хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D,  рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром Эддимсона-Золингера, псевдогиперпаратиреоз, беременность и лактация, недостаточность кальция в пище, синдром мальабсорбции

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Состояние после оперативного лечения щитовидной и паращитовидных желез, гипомагниемия, активный остеолиз, гиперкальциемия, избыток витаминов A и D, саркоидоз, аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция, миеломная болезнь, Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз, болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз

Метод:

Иммунохемилюминесцентный;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e602, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

1,2 пг/мл

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%