HBsAg (поверхностный антиген «s» вируса гепатита B, «австралийский» антиген) методом ИФА, качественное исследование в Снежинске

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой частично двухцепочечный гепатотропный ДНК-вирус. Он является этиологическим агентом острого и хронического гепатита В у людей.
Отсутствие поверхностного антигена гепатита В в сыворотке крови считается нормой. Обнаружение этого антигена (HBsAg) в сыворотке указывает на острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.
При остром гепатите В поверхностный антиген (HBsAg) обычно обнаруживается в сыворотке крови в течение последних 1-2 недель инкубационного периода и в первые 2-3 недели клинического периода. Этот антиген может циркулировать в крови лишь несколько дней, поэтому важно проводить раннее первичное обследование. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет обнаружить HBsAg у более чем 90% больных. Однако у почти 5% больных самые чувствительные методы исследования не способны обнаружить HBsAg. В таких случаях диагноз вирусного гепатита В подтверждается наличием антител IgM к HBcAg или методом ПЦР.
Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20 % больных с тяжелой формой и 30 % со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных формах (фульминантных) гепатита В.
При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50 % к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком заверше-нии инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.
HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В - анти-HBсAg IgM, анти-HBс IgG, анти-HBеAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg - довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, у нас в стране - около 10 млн. Прекращение циркуляции HbsAg с последующей сероконверсией всегда свидетельствует о санации организма.

Показания к назначению

• Подозрение на инфекцию вирусом гепатита B;
• Мониторинг хронического гепатита B и оценка эффективности лечения;
• Оценка риска передачи вируса от матери к ребенку при беременности;
• Подготовка к трансплантации органов;
• Оценка риска передачи вируса через кровь (перед трансфузией крови);
• Проверка иммунного статуса перед вакцинацией против гепатита B.

Интерферирующие факторы

 На результат исследования влияют гемолиз, липидемия.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Острый гепатит В в стадии инкубационного или острого периода, острый гепатит В в стадии начала реконвалесценции, хронический вирусный гепатит В, носительство вируса гепатита В, в том числе и «здоровое носительство» требующие динамического наблюдения инфекциониста, с регулярным подтверждающим  исследованием ПЦР на выявление генетического материала вируса гепатита В.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие инфицирования гепатитом В ( при отсутствии других маркеров заболевания), Гепатит В в стадии ранней реконвалесценции ( 2-3 месяца от начала желтушного периода), Гепатит В в стадии поздней реконвалесценции и формирования протективного иммунитета ( 6 месяцев и более от начала желтушного периода), фульминантное течение вирусного гепатита В-поскольку в печени не происходит репродукции вируса в следствии массивного некроза гепатоцитов, Гепатит В вызванный мутантными штаммами HBV, при котором не выявляются специфические маркеры заболевания, тяжелое течение микст инфекции гепатит В+D в следствие подавления репликативной активности HBV дельта вирусом.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА);

Анализатор:

Фотометр микропланшетный Infinite F50, Tecan Austria GmbH, Австрия;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,05 МЕ/мл

Аналитическая специфичность тест-системы:

100%