790.00 р.

Стоимость услуги: Азов, Ростов-на-Дону, Шахты

71-85-200. Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Биоматериал: Моча

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д.*

Описание

Бактериологический посев мочи один из наиболее востребованных видов исследования. Обычно его назначают для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз инфекции мочевых путей.

Мочевая система состоит из почек и собственно мочевыводящих путей - мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Моча образуется в структурной единице почки нефроне. В каждой почке содержится около 1 млн. нефронов. Процесс образования мочи происходит следующим образом: кровь поступает в почку по почечной артерии и фильтруется в клубочке каждого нефрона. Образовавшаяся жидкость называется ультрафильтратом (первичная моча) и представляет собой плазму, освобожденную от клеток и крупномолекулярных белков. При прохождении через канальцы нефрона объем и состав ультрафильтрата меняются. К моменту выхода из нефрона в нем остаются ненужные продукты обмена веществ, растворенные в небольшом количестве веществ - это моча.

Выведение мочи наружу проходит по мочевым путям. Мочевая система состоит из почек и собственно мочевыводящих путей - мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Окончательная моча изливается в малые чашечки, представляющие выросты лоханки, которые охватывают сосочек почки. Две-три малые чашечки сливаются в большие чашечки, а они, в свою очередь, образуют лоханку почки. Лоханка переходит в мочеточник. Мочеточники соединяются с основанием мочевого пузыря, основная функция которого состоит в накоплении мочи и выводе ее при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) из организма.

В норме мочевыводящие пути от почек до последней трети уретры не содержат бактерий, поэтому моча в мочевом пузыре у здоровых людей стерильна. Бактерии, присутствующие на коже промежности и в кале, могут попадать в уретру. В связи с этим они почти всегда присутствуют в нижней трети уретры, не вызывая каких-либо симптомов и заболеваний. Нормальный механический очищающий эффект стерильной мочи, проходящей через уретру, а также другие антибактериальные механизмы (иммунные и неиммунные) контролируют бактериальное загрязнение уретры. В норме моча стерильная или содержит очень малое количество бактерий, вымываемых из уретры во время мочеиспускания.

Информация для специалистов

Бактериоскопическое исследование мочи (исследование осадка из пробы мочи под микроскопом) дает минимальную клиническую информацию для диагностики инфекций мочевыводящих путей, поэтому в клинической практике не используется.

Гарантированное подтверждение наличия или отсутствия бактерий и их идентификация возможны только при бактериологическом исследовании мочи. Однако моча в норме может содержать небольшое количество бактерий, происходящих из нижней трети уретры, поэтому только установление факта (роста колоний при посеве мочи на специальных средах) присутствия бактерий (бактериурии) недостаточно для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей.

Достоинство бактериологического исследования состоит в том, что оно помимо установления вида микроорганизма, позволяет определить и количество бактерий. Рост любых бактерий на культуральной среде в чашке Петри проявляется в виде образования колоний на поверхности среды. Каждая колония содержит тысячи микроорганизмов, произошедших от одной единственной бактерии, находившейся в моче. Число колоний прямо отражает число бактерий в моче. Подсчитав количество колоний (колониеобразующих единиц - КОЕ), выросших при посеве известного объема мочи, можно определить начальную концентрацию бактерий в исследуемой моче. Если моча стерильна, то колоний может не быть.

Рост более 100 000 колониеобразующих единиц в 1 мл (более 1 . 105 КОЕ/мл) свежевыделенной моче позволяет поставить диагноз инфекции мочевыводящих путей. Правда в настоящее время доказано, что инфекция мочевыводящей системы может возникать и при количестве бактерий меньше даже чем 1 . 103 КОЕ/мл, тем не менее, значение более 1 . 105 КОЕ/мл остается главным ориентиром в диагностике инфекций.

Клинически значимой бактериурией (т.е. бактериурией, которая свидетельствует об инфекции мочевого тракта) у взрослых считают:

1)     ³103 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым циститом;

2)     ³104 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым пиелонефритом;

3)     ³105 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин или ³104 уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у мужчин (или в моче, полученной с помощью катетера у женщин) с осложненной инфекцией мочевыводящих путей (острый цистит и пиелонефрит);

4)     любое количество бактерий в моче, полученной путем надлобковой пункции мочевого пузыря.

Асимптоматической бактериурией (т.е. бактериурией, которая выявляется у лиц не предъявляющих каких-либо жалоб) считается обнаружение ³105 одного и того же вида бактерий в 1 мл мочи в 2-х последовательных анализах, взятых с интервалом более 24 ч. Выделение данной формы бактериурии важно с практической точки зрения. Большинство исследователей не рекомендуют лечение асимптоматической бактериурии.

У детей диагноз инфекции мочевыводящих путей устанавливают на основании следующих критериев бактериологического исследования мочи:

1)     при посеве мочи из мочеприемника значимым считается только отрицательный результат;

2)     обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря;

3)     обнаружение в моче коагулазонегативных стафилококков в концентрации ³300 КОЕ/мл;

4)     обнаружение в моче, полученной с помощью катетера, бактерий в концентрации 104-5 КОЕ/мл;

5)     при исследовании средней порции мочи: обнаружение бактерий в концентрации 104 КОЕ/мл с симптомами инфекции мочевыводящих путей или 105 КОЕ/мл в 2-х образцах мочи, взятых с интервалом более 24 ч у детей без симптомов инфекции мочевыводящих путей;

6)     значимая пиурия; обнаружение 10 лейкоцитов в 1 мл, в сочетании с концентрацией бактерий 104-5 КОЕ/мл, полученной с помощью катетера, у детей с лихорадкой позволяют провести дифференциальный диагноз между инфекцией и контаминацией; дифференциальный диагноз пиелонефрита и асимптоматической бактериурии.

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

В случае выделения штаммов метициллин-резистентного стафилококка дополнительно проводится определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Некоторые штаммы грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriacae,, высеваемых из мочи, могут продуцировать β-лактамазы расширенного спектра, т.е. относится к ESBL-штаммам, в таких случаях пациенту показано дополнительное исследование «Определение чувствительности ESBL-штаммов микроорганизмов».

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Азов >>

С этой услугой чаще всего заказывают

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.