Индекс здоровья простаты (phi индекс). Оценка риска наличия рака предстательной железы в Чишмах

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Внимание! Рекомендовано половое воздержание в течении 24 часов до сдачи крови. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причем наиболее значительно - у больных с гипертрофией простаты. Задержка мочи также могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА.

Описание

Иссследование, направленное на определение основных показателей отражающих состояние предстательной железы. В данный профиль входит определение простат-специфического антигена (PSA) - специфического гликопротеина, синтез которого осуществляется в эпителиальных клетках предстательной железы и секретируется в семенную жидкость, обеспечивая уменьшение вязкости спермы.
В крови определяется общий PSA и свободная форма PSA. Но для комплексной оценки состояния предстательной железы, помимо PSA различных форм простат-специфического антигена и их соотношения используются и другие лабораторные показатели. В последнее время в клинической практике также используется новый расчетный показатель – индекс здоровья простаты, PHI (от англ. Prostate Health Index).
При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Особенностью данного исследования является определение [-2] proПСА.
Данный маркер, в отличие от общего и свободного ПСА, является специфическим маркером рака предстательной железы. В то время как показатели PSA могут увеличиваться как при доброкачественной гиперплазии, так и после проведения медицинских манипуляций - например массаже предстательной железы, проведении биопсии.
Именно сочетание всех показателей состояния предстательной железы позволяет оценить ее состояние, провести скрининговую диагностику патологии, дифференцировать доброкачественную гиперплазию от онкологического процесса.

Показания к назначению

Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).
Скрининг и ранняя диагностика РПЖ.
Дополнительный маркер РПЖ к результатам ректального исследования.
Определение уровня до начала лечения (прогноз ответа на лечение, оценка риска наличия метастазов).
Мониторинг эффективности лечения (хирургического, гормонального, химиотерапии, радиотерапии) РПЖ.
Контроль рецидива, метастазов.

Интерферирующие факторы

Снижают уровень: Финастерид; Дутастерид

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл :  23-45 – умеренно повышенный риск (вероятность гистологического подтверждения 21%); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44%).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА ниже 10% – прогноз чаще неблагоприятный.                                                                  Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами.

Метод:

Хемилюминесцентный иммуноанализ;

Анализатор:

Автоматический иммунохимический анализатор UniCel Dxl 800, Beckman Coulter, США;