Анализ крови в лабораторной диагностике

В лабораторной диагностике анализ крови занимает важное место среди других лабораторно-диагностических процедур. Кровь - это жидкая ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) - белки, жиры, углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другое.

Кровь выполняет важные функции, такие как: 

  • транспортная - перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям;
  • гомеостатическая - поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
  • защитная - обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
  • регуляторная - гуморальная и гормональная регуляции функций различных систем и тканей;
  • секреторная - образование клетками крови биологически активных веществ. 

Различные изменения (отклонения от нормы) состава крови имеют важное диагностическое значение в самом начале развивающегося заболевания.

Анализ крови - важный инструмент в своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических обследованиях.

Самым простым, информативным исследованием крови является клинический анализ крови. В данную группу исследований входят:

  • общий анализ крови, применяемый в скрининговых и диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной диагностике заболеваний крови;
  • лейкоцитарная формула, которая отражает процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • СОЭ - важный показатель при острых воспалительных и инфекционных процессах в организме;
  • Ретикулоциты - их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).

Среди основных видов анализа крови следует выделить следующие: биохимический, анализ крови на гормоны, аллергены, онкомаркёры, определение иммунного статуса организма, диагностика инфекционных заболеваний.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в т. ч микроэлементов. Этот анализ крови даёт возможность выявить нарушения в работе печени и почек, патологии сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.

Своевременный анализ крови на гормоны поможет выявить гормональные изменения, которые могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желёз; позволяет определить дисфункцию жирового обмена; оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

Анализ крови на аллергены входит в группу иммунологических исследований, которые дают представление о состоянии иммунной системы человека в целом. Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. В современной лабораторной диагностике анализ крови широко применяется для определения аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию (пищевые, бытовые, к химическим соединениям, пыльце растений).

Анализ крови является важным способом при диагностике инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных).

Анализ крови поможет выявить предрасположенность к различным заболеваниям при проведении генетических исследований(анализ крови - один из основных методов установления биологического родства).

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться перед сдачей анализа крови. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат анализа крови: лекарства, приём пищи, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры, инструментальные обследования, фаза менструального цикла у женщин, время суток при взятии крови.

На преаналитический этап приходится от 46 до 68% всех лабораторных ошибок.

Следствия:

  • 6% пациентов получают неправильное лечение
  • 19% пациентов назначаются ненужные дополнительные обследования
Лабораторная ошибка Следствие
Неправильная идентификация образца Неправильное лечение пациента
Гемолиз ↑К, ЛДГ
Контаминация (загрязнение) пробирки ↑Са, ↓ферментов
Задержка центрифугирования ↑К, ↓глюкозы
Хранение пробы на свету ↓билирубина
Неправильное соотношение кровь/реагент Неправильные результаты коагулограммы (ПВ, АЧТВ)
Неправильное перемешивание пробы Микросгустки, ошибки при подсчете клеток крови


Общие правила при подготовке к сдаче крови на анализ: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё - вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь - исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 - 20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить анализ крови на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях - в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию.

Пищевой режим, специальные требования:

  • строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а);
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

5 причин сдавать кровь из вены, а не из пальца для анализа

  1. При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец разрушается, в пробирках могут образовываться микросгустки, которые затрудняют проведение анализа крови. Для того чтобы избежать повторного исследования ведущие компании рекомендуют сдавать кровь из вены.
  2. Для взятия крови из вены в медицинских офисах используются одноразовые безопасные вакуумные системы (например Vacuteiner), исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
  3. В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение, своевременно выявить и предупредить заболевание.
  4. Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей.
  5. Взятие крови из вены в известных компаниях производят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности. 

Перед сдачей крови на анализ в медицинских офисах пациент может бесплатно получить квалифицированную консультацию специалистов по назначению или интерпретации (оценке) их результатов.