Дифференциальная диагностика заболеваний печени при повышении печеночных маркеров (АлТ, АсТ, билирубина)

В данных рекомендациях указаны самые частые причины повышения печеночных маркеров. Если были проведены все рекомендованные тесты, а причину установить не удалось, пожалуйста, свяжитесь с лабораторией для обсуждения дальнейшего плана обследования пациента.

1. Классические вирусные гепатиты

Гепатит А

05.05.020 АТ к вирусу гепатита А (anti-HAV) (суммарн.)

Гепатит В

05.05.030 Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg)

05.05.055 АТ к сердцевине вируса гепатита В(анти-HBc) IgM

05.05.060 АТ к сердцевине вируса гепатита В(анти-HBc) IgG

Гепатит С

05.05.085 АТ к вирусу гепатита С (анти-HCV) (суммарн.)

Гепатит Е

05.05.115 АТ к вирусу гепатита Е IgM

05.05.120 АТ к вирусу гепатита Е IgG

(после пребывания в Азии или Центральной Америке)

 

2. Гепатиты при системных вирусных инфекциях

Вирус Епштейна-Барр

(мононуклеоз)

05.07.015 АТ к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG (колич.)

05.07.015 АТ к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM (колич.)

Цитомегаловирус

05.06.001 АТ к цитомегаловирусу IgM (колич.)

05.06.015 АТ к цитомегаловирусу IgG (колич.)

 

3. Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунный гепатит

04.01.110 IgA

04.01.115 IgM

04.01.120 IgG

05.03.001 Антинуклеарные антитела (ANA)

05.03.020 Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA)

Первичный билиарный цирроз

05.03.025 Антимитохондриальные антитела (AMA)

05.03.001 Антинуклеарные антитела (ANA)

 

4. Заболевания печени при бактериальных или паразитных инфекциях

Бруцеллёз, эхинококкоз, листериоз

05.08.150 АТ к возбудителю бруцеллёза (РПГА)

05.09.030 АТ к антигенам эхинококка IgG

05.08.155 АТ к возбудителю листериоза (РПГА)

 

5. Генетически обусловленные метаболические нарушения

Дефицит альфа-1 - антитрипсина

04.01.040 α-1-антитрипсин

Наследственный гемохроматоз

04.01.380 Трансферрин

04.01.385 Ферритин

Болезнь Вильсона - Коновалова

04.01.105 Церулоплазмин

04.01.360 Медь

 

Повышение печеночных маркеров может быть также при опухолях, приёме некоторых лекарств, злоупотреблении алкоголем и т.д. Даже если при обследовании пациента были выявлены аннамнестически данные причины, мы рекомендуем провести, по крайней мере, серологические тесты на гепатит B и C, так как повышение печеночных маркеров, вызванное, например, приемом некоторых лекарств, не исключает наличия хронического гепатита.