Менингококковая инфекция: симптомы

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis, которая поражает в основном мягкие мозговые оболочки, иногда распространяясь в кровеносное русло. Патология относится к группе особо опасных инфекций из-за способности к быстрому распространению и высокой летальности при несвоевременном лечении [1].

Причины заболевания

Возбудитель заболевания — менингококк является грамотрицательной бактерией, которая существует в нескольких серологических группах. Наиболее опасными для человека считаются серогруппы A, B, C, W и Y. 

Источником инфекции служит больной человек или бессимптомный носитель. Передача происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре или поцелуях. 

Особенно высок риск заражения при тесном контакте в закрытых помещениях с плохой вентиляцией. Инкубационный период составляет от одного до десяти дней, чаще два-четыре дня. Многое зависит от иммунитета, индивидуальных особенностей.

Предрасполагающими факторами выступают:

• переохлаждение;
• стрессы;
• переутомление;
• снижение иммунитета;
• высокая плотность населения. 

«Наиболее восприимчивы дети первых лет жизни, подростки и молодые люди до 25 лет. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор.

Симптомы менингококковой инфекции

Клинические проявления инфекции отличаются большим разнообразием и зависят от формы заболевания. Болезнь может начинаться постепенно, напоминая обычную простуду, или развиваться молниеносно с угрозой для жизни в течение нескольких часов [2].

К основным симптомам относятся:

• мучительная головная боль распирающего характера, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, усиливается при любом движении, ярком свете или громких звуках;
• больные принимают характерную позу с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу;
• ригидность затылочных мышц, когда становится невозможно наклонить голову вперед и привести подбородок к груди;
• повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкое прикосновение вызывает болезненные ощущения;
• тошнота и многократная рвота возникают независимо от приема пищи и не приносят облегчения.

Элементы сыпи могут быть точечными или достигать значительных размеров, чаще появляются на нижних конечностях, ягодицах и туловище. При тяжелом течении быстро нарушается сознание, возникают судороги, может развиться кома и инфекционно-токсический шок с критическим падением артериального давления.

Диагностика заболевания

Диагностика инфекции достаточно сложна, особенно на ранних стадиях заболевания, когда клинические проявления могут напоминать обычную респираторную инфекцию. 

Основным методом подтверждения диагноза является люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, которая при менингите становится мутной, с повышенным содержанием белка и значительным увеличением количества нейтрофильных лейкоцитов [4].

Бактериологическое исследование ликвора позволяет выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, что крайне важно для выбора адекватной терапии.

Современные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют быстро выявить генетический материал возбудителя даже при отрицательных результатах посевов, что особенно важно при уже начатой антибактериальной терапии [2].

Методы лечения менингококковой инфекции

Основу терапии составляет массивная антибактериальная терапия с использованием препаратов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер и создавать высокие концентрации в спинномозговой жидкости.

При тяжелом течении заболевания может применяться комбинированная антибактериальная терапия с добавлением ванкомицина или меропенема. Продолжительность лечения — не менее семи-десяти дней при менингите и пяти-семи дней при менингококцемии [1].

Патогенетическая терапия направлена на коррекцию нарушений гемодинамики, борьбу с отеком мозга и профилактику осложнений. Проводится:

• инфузионная терапия с коррекцией водно-электролитного баланса;
• при развитии шока используются вазопрессорные препараты;
• для снижения внутричерепного давления применяются осмотические диуретики, кортикостероиды и при необходимости проводится искусственная вентиляция легких.