ПРОФИЛЬ Серологические исследования на возбудителя сифилиса (Treponema pallidum): Ат к Treponema pallidum (РПГА, суммарные) + реакция микропреципитации (RPR) в Альметьевске

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Суммарное определение антител бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.
Исследование специфических антител к Treponema pallidum может быть использовано и как трепонемный подтверждающий тест на сифилис , и как эффективный первичный скрининговый тест. Результаты исследования, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют подтвердить диагноз сифилиса уже при первых клинических проявлениях. Специфические антитела появляются на 1 - 2 неделе появления шанкра − первичный серопозитивный период сифилиса. Метод демонстрирует высокую чувствительность на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM - антителам.
Антитела класса IgG к Treponema pallidum сохраняются после перенесенной инфекции обычно пожизненно (в том числе и после лечения), поэтому исследование высокочувствительно и на поздних стадиях инфекции, а также позволяет выявлять леченый сифилис. RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70 – 80 % лиц с первичным сифилисом и почти у 100 % пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра (или через 3 - 5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR - тесту. При применении RPR - теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90 – 98 % случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным. Комбинированное использование RPR - теста и исследование по определению суммарных антител к антигенам Treponema pallidum – наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса.

Показания к назначению

• Подготовка к беременности;
•  Диагностика врожденного сифилиса;
•  Незащищенные сексуальные контакты;
•  Подготовка к оперативному вмешательству;
•  В комплексе обследования при плановой госпитализации;
•  Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов);
•  В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Суммарные антитела:
Сифилис в разных клинических стадиях;
У пациентов, прошедших курс лечения, может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».
RPR:
RPR – первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад);
Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад);
Первый год после излечения сифилиса;
Серорезистентность после лечения сифилиса;
Антифосфолипидный синдром.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Суммарные антитела:
Отсутствие инфицирования;
Ранний первичный сифилис;
RPR:
Отсутствие инфекции;
Нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
Нельзя исключить поздний третичный сифилис.

Метод:

Реакция пассивной гемагглютинации; Реакция микропреципитации (РМП);