Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии - окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Альметьевске

Подготовка к исследованию

Цитологическое исследование материала из урогенитального тракта женщины рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. Для получения объективных результатов перед сдачей анализа пациентка должна придерживаться следующих требований: Накануне и в день обследования женщинам не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования не рекомендуется проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения общей/местной антибактериальной терапии и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.  При острой инфекции желательно исследовать материал после лечения через 2 месяца.

Описание

Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает второе-третье место (по данным разных источников).
Развитие опухоли происходит постепенно в течение нескольких лет и может протекать бессимптомно, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования, чтобы выявить данное состояние как можно раньше.
К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (высоко онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки).
Исследуется биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок обязательно должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90  % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.
Ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки с помощью данного обследования позволяет своевременно провести диагностику, провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Показания к назначению

• Cкрининг и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
• Cкрининга и диагностики рака шейки матки.
• Динамическое наблюдение за состоянием шейки матки при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Интерферирующие факторы

Интерферирующие факторы не установлены.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Расшифровка результатов Pap-теста
Сначала оценивается качество мазка и количество материала:
• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

Существует несколько классификаций предраковых и злокачественных изменений в шейке матки. Результаты в бланке анализа представлены общепринятой цитологической классификацией заболеваний шейки матки Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) и классификацией по Папаниколау.

Цитологическая классификация по Папаниколау
1-й класс — нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

С учетом классификации по системе Bethesda
NILM. Патологических поражений и злокачественных процессов нет.
LSIL. Выявлены слабые интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени злокачественности, что соответствует низкому риску развития
рака шейки матки. В этом случае определяется дисплазия CIN1.
HSIL. Выявлены значительные интраэпителиальные поражения на уровне дисплазии CIN2, CIN3. Есть аномальные клетки, которые могут быть вызваны воспалением. Риск развития рака шейки высокий.
CIS. Инвазивный рак.
ASC-US. Атипичные клетки в плоском эпителии есть, но их значение неопределенное. CIN не может быть установлен. Требуется проведение теста на ВПЧ.
ASC-H. Средняя позиция между значениями HSIL и ASC-US. 

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

 

Метод:

Световая микроскопия;

Анализатор:

Автоматическая сканирующая платформа «Vision System Ultimate» для оцифровки препаратов и получения виртуального образца биоматериала высокого цифрового разрешения, West Medica, Австрия;